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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第3期 总第128期
                                                    南
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2025年6月
                                             Journal
               统检索生命质量相关研究文献，采用Excel表格进行                         型单因素分析中具有统计学意义的变量作为自
               文献筛选与指标池建立，通过词频统计与组内讨论选                           变量，健康效用值作为因变量。因健康效用值为
               取可能影响老年人健康相关生命质量的 19 个指标，                        ［-0.868，1］，存在“天花板效应”，故采用 Tobit 回归
               包括个人特质指标（性别、年龄、民族、是否流动人口、                         模型进行影响因素的多因素分析。将 Tobit 回归模
               学历、慢性病患病状况、童年逆境状况）；行为与生活                          型中具有统计学意义的结果作为控制变量，健康效
               方式指标（饮酒、饮食口味、锻炼情况、保健品服用）；                         用值作为因变量，以中医体质类别、慢性疾病类别、
               人际关系网络指标（居住方式、子女数量、婚姻情况、                          社会支持量表各维度作为自变量，采用多元线性回
               家庭成员关系）；工作与生活条件指标（职业、个人月                          归模型进行分析，检验水准α=0.05。
               收入）；政策环境指标（医疗保险、养老保险）。
                                                                                   二、结     果
                   2. 中医生命质量评价量表（CQ⁃11D）
                   该量表由朱文涛等 编制，包括“形神同俱—形”                            （一）调查对象基本情况
                                   ［6］
               和“形神同俱—神”2 个维度共 11 个条目，各条目回                           本研究中男性 525 人（46.9%），汉族 1 079 人
               答包括四个水平。采用 CQ⁃11D 健康效用积分体                        （96.4%），60~65岁330人（29.5%），已婚898人（80.3%），
                ［7］
               系 计算健康效用值，其取值范围为-0.868~1，健康效                      居住农村615人（55.0%），未接受教育296人（26.5%），
               用值越高代表生命质量越好。该量表 Cronbach’s α                     身体质量指数（BMI）正常 805 人（71.9%），患有慢性
               系数为0.86。                                          病 914 人（81.7%），无慢性病家族史 955 人（85.3%），
                   3. 中医体质量表30条目简短版                              不经常喝酒 885 人（79.1%），锻炼 3~5 次/周 357 人
                   该量表由朱燕波等         ［8-9］ 编制，包括“平和质、阳虚          （31.9%），口味清淡 484 人（43.3%），家庭关系和睦
               质、阴虚质、气虚质、气郁质、痰湿质、血瘀质、特禀                          868 人（77.6%），配偶两人居住 502 人（44.9%），社会
               质、湿热质”9 种体质维度，每个维度包括 3~4 个条                       支持水平为中水平 783 人（70.0%），从事农业工作
               目。各条目中“没有、很少、有时、经常、总是”5 个水                        615人（55.0%），平均个人月收入1 001~3 000元573人
               平分别计 1~5 分（平和质的 4 个条目按 5~1 分反向计                  （51.2%），有医疗保险 937 人（83.7%），有养老保险
               分）；原始分=各个条目的分值相加，转化分数=［（原                         818人（73.1%）。
               始分-条目数）/（条目数×4）］×100。平和体质的判定                          （二）CQ⁃11D各条目分布情况
               标准：平和质转换分≥60分而其他体质转换分均<40                             老年人最常发生（比较差和非常差）的不良身
               分。偏颇体质的判定标准：转化分≥40 分。该量表                          体状况前 3 位依次为：睡眠质量（22.1%）、大便困难
               Cronbach’s α系数为0.97。                             （16.3%）、疼痛（12.1%）。老年人最不常发生（非常
                   4. 社会支持评定量表（SSRS）                             好）的不良身体状况前 3 位依次为：行动与生活不能
                   该量表由肖水源       ［10］ 编制，包括客观支持、主观支              自 理（68.0% ）、烦 躁 易 怒（49.5% ）、心 慌/心 悸
               持、对社会支持的利用度3个维度共10个条目。该量                         （47.6%），详见表 1。健康效用值 M（P25，P75）为 0.906
               表得分范围为12~66分，总分≤22分为低水平，23~44                    （0.786，0.953），最大值 1，最小值-0.017，其中老年慢
               分为中水平，≥45分为高水平。该量表Cronbach’s α                    病患者健康效用值中位数为0.870。
               系数为0.89~0.94。                                         （三）老年人健康效用值影响因素的单因素分析
                  （三）质量控制                                            单因素分析结果显示，在中医生命质量上，男
                   正式开始调查前进行两轮预调查，确定正式问                          性高于女性，非流动人口高于流动人口，接受过教育
               卷和逻辑检查标准并对调查员进行培训。采用问                             高于未接受过教育，未服用保健品高于服用保健品，
               卷星进行面对面线下调查，中医体质量表按照相应                            喝酒老年人高于未喝酒老年人，退休前从事非农业工
               规范 进行数据收集，调查员可以向被调查者解释                            作高于从事农业工作，有医疗保险和养老保险高于没
                   ［9］
               条目含义但不可以诱导被调查者回答。调查结束                             有保险的老年人。年龄越大、童年逆境及慢性病数量
               后，研究者进行逻辑检查并排除无效问卷。                               越多，老年人中医生命质量越低。锻炼频率越高，中
                  （四）统计分析                                        医生命质量越高；喜食辣椒、口味没有偏好与口味清
                   采用 Stata18.0 软件进行统计学分析，经过正态                   淡的老年人中医生命质量高于其他口味的老年人；全
               性检验后发现健康效用值不符合正态分布（P<                             家共同居住、只有一个子女、已婚、家庭成员关系和
               0.05），故采用中位数（四分位数）［M（P25，P75）］进                   睦、社会支持水平高、个人月收入≥5 001元的老年人
               行描述，非参数检验进行健康效用值的单因素分                             中医生命质量高于其他分类的老年人（P均<0.05，表
               析。对二分类变量采用 Wilcoxon 秩和检验，对多                       2）。在慢性病和偏颇体质上，除湿热体质和特禀体
               分类变量采用 Kruskal⁃Wallis 检验，单因素结果通                   质外，未患有该类疾病和偏颇体质的老年人中医
               过了 Bonferroni 多重比较校正。将健康生态学模                      生命质量均高于对照组老年人（P<0.05，表3、4）。
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