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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第3期 总第128期
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              · 250  ·
                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2025年6月
                                             Journal
               四川省老年人中医生命质量，偏颇体质数量越多，                            不同，提示四川省老年人群健康干预需采用针对性策
               老年人中医生命质量越低，兼夹体质老年人中医生                            略。Tobit回归结果表明，年龄、婚姻、学历、慢性病数
               命质量低于非兼夹体质老年人（P均<0.001，表7）。                       量、童年逆境数量、子女数量、社会支持水平、口味偏
                                                                 好、有无医保、居住方式、中医体质均是老年人中医生
                  表7 中医体质对老年人健康效用值的逐步回归分析
                                                                 命质量的影响因素。
                模型     自变量        B    SE    β      t    P
                                                                     （二）慢性病对老年人中医生命质量的影响存
               模型1 是否平和体质        0.086 0.009  0.250  9.111 <0.001
                                                                 在异质性
                    是否气虚体质 -0.072 0.019 -0.093 -3.769 <0.001
                                                                     不同慢性病种类对中医生命质量的影响程度
               模型2 偏颇体质数量 -0.026 0.002 -0.367 -11.601 <0.001
                                                                 从阿尔茨海默病到关节炎依次递减，这可能与慢性
               模型3 是否兼夹体质 -0.081 0.009 -0.234 -8.737 <0.001
                                                                 病对机体的直接损害程度有关。阿尔茨海默病不
                  （七）社会支持量表各维度对老年人健康效用                           仅产生全面性功能衰退，还会削弱患者对健康的准
               值的影响                                              确感知   ［13］ ；骨质疏松是发生骨折的重要原因，同时
                   所有模型纳入变量 VIF 值均小于 10，所有模型                     骨折后导致的活动量减少，又会加重骨质疏松                       ［14］ ；
               的 Durbin⁃Watson 值均介于 1.7~1.8。模型 1：除社会             脑卒中具有高致残率、高复发率等临床特点，直接
               支持量表总分外，将 Tobit 回归结果中 P<0.05 的变                   影响老年人生命质量          ［15］ 。而冠心病等四类慢性病
               量作为控制变量纳入模型，将社会支持量表的客观                            则具备非急性致残特性，病程较长，对生命质量的
               支持维度作为自变量，该模型 Durbin⁃Watson 值为                    影响过程缓慢。睡眠差、大便困难和经常疼痛这三
               1.759，R =0.332，调整后 R =0.321；模型 2：除社会支             类问题常常是多种慢性病的临床先兆和诱导因素，
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               持量表总分外，将 Tobit 回归结果中 P<0.05 的变量                   因此要重视重大疾病筛查，强化对这类人群的健康
               作为控制变量纳入模型，将社会支持量表的主观支                            干预措施。此外，应全面开展老年人能力评估，完
               持 维 度 作 为 自 变 量 ，该 模 型 Durbin ⁃ Watson 值 为        善失能老年人长期照护体系。加强家庭养老政策
               1.781，R =0.343，调整后 R =0.333；模型 3：除社会支             支持力度，推进老年人家庭适老化改造。依托四川
                      2
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               持量表总分外，将 Tobit 回归结果中 P<0.05 的变量                   省失能老年人“健康敲门”行动，为有意愿的老年人
               作为控制变量纳入模型，将社会支持量表的对支持                            提供相应上门服务，帮助家庭照护人员掌握养老护
               的利用维度作为自变量，该模型 Durbin⁃Watson 值为                   理技能。
               1.772，R =0.339，调整后R =0.327。                           （三）中医体质兼夹影响中医体质辨识的推广
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                   结果表明，客观支持维度、主观支持维度、对支                             平和体质的老年人中医生命质量显著优于偏
               持的利用度均对中医生命质量产生显著影响，其中                            颇体质，这验证了体质学说“正气存内，邪不可干”
               主观支持维度对四川省老年人中医生命质量的影                             的核心观点，与既往研究相似              ［16］ 。气虚体质作为主
               响最大（P<0.05，表8）。                                   要风险类型，其形成机制可能与区域生态特征有
                                                                 关，四川盆地冬季阴冷潮湿易损脾阳，夏季暑热多
                表8 社会支持量表各维度对老年人健康效用值的逐步回归
                                                                 汗耗伤气阴，饮食偏嗜辛辣进一步加剧脾胃运化失
                                    分析
                                                                 调 ［17］ ，但与既往研究不同      ［18］ ，本研究发现 9 种体质中
                模型      自变量        B    SE     β    t     P
                                                                 仅平和与气虚体质对老年人中医生命质量影响显
               模型1 客观支持维度         0.003 0.002 0.052 1.984  0.047
                                                                 著，此差异可能源于老年人群普遍存在的体质兼夹
               模型2 主观支持维度         0.004 0.001 0.130 4.900 <0.001
                                                                 现象。同时，偏颇体质数量与中医生命质量负相
               模型3 对支持的利用度 0.004 0.002 0.054 2.159       0.031
                                                                 关。这提示，中医体质辨识对医生临床经验要求较
                                                                 高，现有的可量化的中医体质筛查手段容易出现普
                                 三、讨     论
                                                                 遍的中医体质兼夹现象。一旦出现多种体质兼夹，
                  （一）四川省老年人中医生命质量较高                              如兼夹 5 种以上中医体质，可能会造成评估失效。
                   本研究对四川省 1 119 名 60 岁及以上老年人进                   尽管中医体质辨识已在四川省广泛开展，但在深度
               行横断面调查，系统揭示中医生命质量现状及其多                            贫困地区、少数民族地区及多数农村地区，限于医
               维影响因素。结果显示，四川省老年人中医生命质                            疗卫生资源条件，难以保证中医体质评估的准确
               量中位数为 0.906，其中慢性病老年人中医生命质量                        性。结合四川省饮食偏嗜辛辣的特点，建议推广中
               中位数为 0.870，高于 Pan 等     ［11］ 报告的西南地区基准            药新式茶饮、中药塌渍等可量化的中医药适宜技术
               值 0.905，亦高于王葳等      ［12］ 针对老年慢病群体报道的              或理疗服务项目。
               0.855。在健康维度方面，睡眠质量、大便困难、疼痛                            （四）改善老年人主观感受可提升中医生命质量
               等构成主要健康问题。此分布特征与 Pan 等                 ［11］ 研究        既有研究表明       ［19］ ，多子女家庭中老年人更倾向
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