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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第4期 总第129期
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2025年8月
Journal
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者，这一数字仅占全市约80万患者的5% 。因此，在保 的酒石酸锑钾相比，口服锑剂锑-273 更便于患者
证治疗效果的同时缩短疗程以加快治疗进度，成为 自 主 用 药 ，可 显 著 减 轻 血 防 医 疗 机 构 的 系 统 负
血防工作中亟待解决的问题。 担。锑-273 的成功研究，为全省范围内的普治和复
1956 年，南京军区总医院陈子达总结 3 000 余 治创造了条件。自锑-273合成至1970年初，江苏省
例试用 3~4 天疗程患者的治疗经验，提出锑剂静脉 积累了 15 000 多例可供分析的临床资料，经鉴定后
注射短程疗法。根据 1956 年 10 月底江苏省不完全 正式投产推广 。
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统计资料，不同疗程的疗法在治疗过程中均出现 1970—1979 年，锑-273 已成为江苏省内主要的
死亡病例：20 日疗法治疗了 81 132 例，死亡 43 例， 血防药物。以昆山县为例，1970—1971 年，每年治
死亡率为0.53‰；3日疗法治疗了7 524例，死亡7例， 疗人数均达 12 万以上，主要使用锑-273 ［21］ 。而昆山
死亡率为 0.93‰；而 7 日疗法治疗了 1 027 例，死亡 县巴城公社，过去是全县流行最严重的公社之一，
3 例，死亡率为 2.91‰ ［17］ 。尽管 3 日疗法亦无法避免 1973 年初至 1976 年底共开展了 6 次大规模治疗，累
死亡情况，但在严峻的疫情形势下，安全性相近但 计治疗 7 422 人次，其中使用锑-273 治疗者占比
治疗高效的 3 日疗法最终得到大范围推广。1958— 95.7%。至 1977 年春，该公社的人群感染率已下降
1960 年，受到“血防大跃进”的影响，江苏省多地在 了 88.9%，可见锑-273 发挥了重要作用。虽然锑-
3 日疗法的基础上进一步压缩治疗时间，简化治疗 273 也可引起阿-斯综合征，但概率较酒石酸锑钾更
程序，该时期陆续出现 1 日疗法、4 小时疗法、1 小时 低。江都等 11 个县市用锑-273 治疗 131 995 例，发
疗法甚至 1 针疗法，“边治疗边生产”“边治疗边学 生阿-斯综合征 24 例，发病率为万分之 1.82，远低于
习”“夜间治疗，白日生产”是诸多地区治疗状况的 酒石酸锑钾；昆山县的调查则进一步揭示了逐年应
缩影。但由于超短程疗法不良反应严重，死亡率高 用锑-273 治疗过程中阿-斯综合征的发生情况，发
于 3 日疗法，甚至高出几倍 ，待“血防大跃进”结束 现 1971 年 12 月至 1972 年 4 月治疗的 15 000 余例
［5］
后，各类超短程疗法基本被摒弃，3 日短程疗法被重 中，发生 4 例，占万分之 2.7，1972 年 12 月至 1973 年
新确定为标准疗法，且随着大量应用经验的积累， 9 月治疗的 32 000 余例中，发生 3 例，占万分之 0.9，
在最大限度上达到了效率、疗效与反应的平衡。 1974—1977 年治疗的 78 000 余例中未见发生 。可
［9］
但由于酒石酸锑钾药物本身的局限，譬如静脉注 见通过实践经验的积累，阿-斯综合征发生率会随
射的场所、器具限制等，其仍难满足对流行区患者 之进一步降低。1975 年锑-273 被载入《中华人民共
实施普治的需求。1965 年昆山血防机构曾测算， 和国药典》，成为当时治疗血吸虫病的首选药物，随后
若全县 25 万患者均用酒石酸锑钾进行治疗，普治一 于 1978 年获得全国科学大会奖 ［20］ 。由于锑-273 的
［9］
轮就需要二十多年 。因此，探索更为高效的药物 推广，治疗进度得以加快，使流行区患者的普治工
仍是当务之急。 作终于成为可能，这推动了江苏省血吸虫病治疗工
（二）锑-273的研究与应用 作的快速发展。
1963 年，南京药物研究所合成锑-273，该药为 （三）化学药物治疗的特征
我国原创的口服锑剂类药物，突破了锑剂无法口服的 1. 酒石酸锑钾是初期的唯一选择
重大难题，为20世纪70年代的江苏血防事业做出了 20 世纪 50—60 年代初期，酒石酸锑钾的应用具
难以替代的贡献。锑-273 试制成功后，于 1964 年 有唯一性，它并非最理想的药物，因为静脉注射给
分别在南京、句容、无锡、宜兴、昆山等地进行临床 药不便，剂量大易发生不良反应，剂量小又容易复
试验 ［18］ 。该药临床研究由 1964 年 10 月在南京市血 发，在用药过程中，患者出现各类不良反应概率较
吸虫病防治院开始，总结 120 例患者，即期阴转率可 高，且存在引发阿-斯综合征以及肝肾损伤的风险，
达 95.9%，4~8 个月复查用缓进法治疗 60 例阴转率 严重时甚至导致患者死亡。但是碍于这一阶段的
71.7%，治毕 3 个月复查用急进法治疗 52 例阴转率 科学技术水平、物质生产能力、现实国际形势等综
78.8%。1965年10月到1966年6月，江苏省句容县下 合因素，无论是急性还是慢性病情，锑钾已是当时
蜀公社试用锑-273进行10日疗法治疗患者2 000 多 药物的最优选，并无其他更优药物可供选择。例
例，整理 1 100 例分析结果认为该药不良反应小、疗 如苏联新药 333、六氯乙烷、甘蔗锑肠溶片和氨苯
效好，服药期间可正常劳动 ［19］ 。1968 年南京药物研 氯烷等，均在少量试用后发现或是疗效不佳或是
究所和市血防医院研制新剂型成功，锑-273 中速片 不良反应巨大，无推广价值 ［11］ 。又曾试图借用日
取代缓解片，中速片崩解效果更好，其 10 日疗法 本经验，以酒石酸锑钠替代酒石酸锑钾以减少不
［16］
阴转率可达 90.3% 。该药自 1964 年 10 月开始 良反应，但是经过吴江、常熟、无锡、常州等地区防
试用于临床至 1970 年，全省累计治疗患者 20 万余 治机构在 1 304 例患者中的观察对比，发现二者在
例，未发生严重的不良反应 ［20］ 。与需要静脉注射 不良反应和疗效上均无明显区别，没有锑钠代替锑