Page 81 - 《南京医科大学学报（社会科学版）》2025年第4期
P. 81

第4期 总第129期                           南                                                         ·
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2025年8月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 393
                                              Journal
               钾的必要性     ［22］ 。血防科研工作者筛选排查了上万                    也有苏州的复方荜澄茄、青浦县的杜吸丸、常州市
               种样品，最终进入临床试验阶段的只有 15 种                 ［23］ 。可    的雄黄丸等方剂        ［24］ 。但该时期中药杀虫的应用进
               见想快速开发出可用、适用的新药绝非易事。与此                            展不甚顺利，如 1957 年发现中药“藜芦”有效，但后
               同时，血防工作者不断优化酒石酸锑钾的用量与疗                            经鉴定证明这种在江皖沪地区市售的“藜芦”实为
               程，以求在时间与疗效的平衡中寻求最佳解，酒石酸                           萱草根，其虽可抑制血吸虫体，但治疗效果可逆，且
               锑钾的疗法也经历了由不统一到统一、由20日到3日                          本身不良反应大，临床应用易中毒导致头痛或视力
               的改进。可以说，这一时期血防工作者能够将酒石酸                           减退  ［25］ 。1957—1958 年，高邮县采用“藜芦蜜丸”这
               锑钾物尽其用、发挥其最大价值是一项了不起的创                            一方剂治疗 265 例血吸虫病并认为具有一定疗效，
               举，为血防事业度过艰难时期提供了有力支持。                             1959 年春扩大门诊治疗时发生失明与死亡案例，故
                   2. 锑-273是酒石酸锑钾的全面优化                           停止试用    ［13］ 。在改善体征方面，由于锑钾不良反应
                   由于酒石酸锑钾药物自身的局限性，优化疗法                          较大，体征的改善对一些体质弱的患者以及晚期患
               亦不能从根本上解决推广不便、不良反应严重等问                            者尤为重要，晚期血吸虫病患者常出现严重腹水、
               题，无法支持全民防治工作。且由于 1960 年中苏关                        肝脾肿大等症状，此时先用中药进行调理补养，待
               系破裂，迫使我国加速本土替代药物研发，这一过                            体征改善后再用锑剂治疗更为稳妥。扬州吕同友
               程也响应了“自力更生”的时代号召。20 世纪 60 年                       提供的祖传秘方龙虎草原方治疗腹水效果显著，但
               代我国自主研发的呋喃丙胺、血防 846 在一定程度                         不良反应较大，后有扬州血防专科医院和江苏江都
               上弥补了锑钾的使用局限，但真正推动江苏治病大                            宜陵中医血防组分别对其改良剂型，在保证疗效的
               发展的药物是我国原创的口服锑剂——锑-273。                           前提下有效减少了不良反应              ［26］ 。可见在物质条件
               它与酒石酸锑钾同为含锑化合物，作用机制近似，                            相对困难的时代，中药在改善患者体征、提升患者
               但其不良反应更轻、使用更方便的同时疗效亦略优                            治疗体验方面做出了不容忽视的贡献。
               于锑钾，可以说是对酒石酸锑钾的全面优化，使全                                20 世纪 60 年代，南瓜子和萱草根的有效成分被
               省范围的普治和复治成为可能。自 1964 年 10 月开                      明确，分别是南瓜子氨酸和萱草根素，但前者无法
               始试用于临床至 1970 年，仅在临床试验期间江苏便                        杀死成虫，后者毒性过大，因此均未被用于后续临
               用其治疗患者 20 万余例         ［20］ 。1970 年正式推广后，          床 ［25］ 。该时期，中药已少有杀虫应用，多用于晚期
               锑-273 取代酒石酸锑钾成为该时期江苏治疗血吸                          血吸虫患者和并发症患者的体征改善。如昆山县
               虫病的主要药物，它深刻改变了治疗血吸虫病的用                            于 1964 年应用南瓜蒂炭，认为对血吸虫病一般型腹
               药格局，其推广应用使得江苏终于能够实现对流行                            水有一定疗效      ［27］ 。1965年南京市血防医院对部分晚
               区患者的普治，大大降低了血吸虫病患者基数。                             期患者采用温补去水丸、瓦楞子丸、复方黄芪等方剂
               1978 年，南京药物研究所成功仿制了疗效高、疗                          改善症状，再使用锑剂治疗           ［16］ 。至20世纪70年代，中
               程短、不良反应小的吡喹酮，该药在后续推广中                             药继续用于血吸虫病患者的症状改善。如1972年无
               迅速取代了锑-273 等锑剂类药物，与此同时，国                          锡市防疫站开始采用复方白毛藤治疗晚期肝硬化
               家血防策略亦由以消灭钉螺为主的群众运动转                              腹水的患者     ［28］ 。同年，高邮县防疫站使用“缩脾膏”
               为药物控制。                                            和“晚血丸”对肝脾肿大的晚期患者进行治疗                      ［29］ 。
                                                                 1977 年，南京采用四君子汤、柴胡舒肝汤等改善患
                           三、中药治疗及其贡献
                                                                 者体征等     ［16］ 。1978—1980 年，武进市使用化瘀汤、
                   卫生部于 1950 年 10 月召开第一届全国卫生会                    当归养血汤、鳖甲煎丸、胃苓汤、实脾饮等中药治疗
               议，确立了中华人民共和国的卫生工作方针：面向                            病症复杂的晚期血吸虫病患者               ［12］ 。然而在中药的
               工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运                           应用过程中，也曾发生过一些失误的案例。例如，
               动相结合    ［18］ 。可以确定，中药作为我国传统文化的                    1970 年吴县个别医疗队曾未经过充分科学论证，就
               瑰宝和重要的医疗卫生资源，其广大的群众基础、                            盲目推广枫杨叶汤用于治疗血吸虫病。同年8月，南
               长久的实践经验和治未病的预防理念与中华人民                             京组织部队、机关、学校等 10 万多人突击采摘枫杨
               共和国卫生工作方针高度契合。                                    树叶，并通过 104 辆军用卡车将采集的枫杨树叶送
                  （一）中药的应用                                       往苏州地区用于治疗。苏州地区也广泛发动群众
                   20 世纪 50 年代，江苏中医界积极探索血吸虫病                     采摘枫杨树叶，甚至从外省采购，使用该汤剂先后
               的治疗方法，一方面深入古籍寻找古方进行辨证应                            治疗了 6 万余人。然而，后经省血防研究所用动物
               用，另一方面则依据临床实践不断开发新药材和新                            实验否定了枫杨叶汤的杀虫效果，才停止使用                       ［5］ 。
               方剂。该时期，中药的治疗方向主要包括杀虫和体                            此案例深刻反映了在医学领域坚持科学立场的重
               征改善。杀虫方面，既有南瓜子、“藜芦”等植物药，                          要性。
   76   77   78   79   80   81   82   83   84   85   86