Page 12 - 《南京医科大学学报社会科学版》2025年第5期
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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第5期 总第130期
                                                    南
              · 436  ·
                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2025年10月
                                             Journal
               在急性健康事件或慢性疾病急性加重后，短期内                             患者生活质量，减轻家庭与社会负担。
               首次出现显著功能依赖、心理适应脆弱且康复路                                 作为一个演化中的概念，“新失能老人”的理论
               径高度不确定的老年人群。同时，进一步将该概                             体系尚不成熟，临床应用亦处于探索阶段。本研究
               念提炼为五个关键属性，即功能状态的急剧转变                             所呈现的结论受限于文献范围与概念发展阶段，仅
               性、心理适应的脆弱易损性、康复路径的不确定                             反映当前认识，仍需后续实证研究不断深化与验
               性 、照 护 资 源 的 断 裂 性 与 康 复 干 预 的 时 间 敏 感            证，以丰富理论内涵，推动实践转化。
               性。此外，研究还将“新失能”与“住院相关性失
                                                                 参考文献
               能”及“慢性失能”进行辨析，为新失能老人的早期
               识别、临床评估和个性化干预策略的制定提供了                            ［1］ 郝卓亚，安秀芳，徐蕊，等. 中国失能老人失能程度的影
               理论支持。                                                  响因素分析［J］. 中国卫生事业管理，2025，42（4）：476-
                  “新失能老人”这一概念的提出，填补了急性健                               480
               康事件/慢性疾病急性加重与长期慢性失能之间的                           ［2］ 陈习琼. 中国老年人口失能现状及地区差异［J］. 中国
               研究空白，在预防、治疗和康复三个维度均具有明                                 老年学杂志，2022，42（5）：1197-1201
               确而具体的实践意义。                                       ［3］ 彭希哲，宋靓珺，茅泽希. 中国失能老人问题探究——
                   在预防层面，“新失能”概念突出了早期识别与                              兼论失能评估工具在中国长期照护服务中的发展方向
               主动预防的价值。传统的慢性失能预防以长期健                                 ［J］. 新疆师范大学学报（哲学社会科学版），2018，39
               康管理为主，而新失能老人群体具有明确的功能骤                                （5）：102-118
               变节点与心理脆弱期，这为医院、社区及家庭早期                           ［4］ 谭睿. 中国老年人口失能状况及变化分析——基于第
               识别高风险个体提供了清晰的预警标准和干预起                                  六次、第七次全国人口普查数据［J］. 卫生经济研究，
               点。例如，功能骤变后出现的早期角色混乱与心理                                 2023，40（3）：6-11
               波动，可作为临床与社区层面快速筛查、风险分层                           ［5］ BOYD C M，SETH L C，COUNSELL S R，et al. Recov⁃
               与早期介入的重要指标，避免短期可逆的功能损害                                 ery of activities of daily living in older adults after hos⁃
               演变成长为不可逆的失能状态。                                         pitalization for acute medical illness［J］. J Am Geriatr
                   在治疗层面，“新失能”概念强调了从疾病治疗                              Soc，2008，56（12）：2171-2179
               向整体功能康复与心理恢复的快速转化。传统医                            ［6］ PORTEGIJS E，BUURMAN B M，ESSINK⁃BOT M L，et
               学治疗往往聚焦于疾病本身，忽视了急性健康事件/                                al. Failure to regain function at 3 months after acute
               慢性疾病急性加重带来的功能与心理连锁反应。                                  hospital admission predicts institutionalization within 12
               本研究基于“身心一体化”假说所提出的“康复路径                                months in older patients［J］. J Am Med Dir Assoc，
               的不确定性”，提示临床在完成急性期治疗后，应立                                2012，13（6）：e1-e7
               即启动功能—心理的综合评估，以精准识别康复路                           ［7］ MEHTA K M，PIERLUISSI E，JOHN B W，et al. A clini⁃
               径上的不确定因素，及早实施个性化功能训练、心                                 cal index to stratify hospitalized older adults according
               理干预和家庭教育，防止治疗与康复之间的断层，                                 to risk for new⁃onset disability［J］. J Am Geriatr Soc，
               显著降低再次住院与长期功能依赖风险。                                     2011，59（7）：1206-1216
                   在康复层面，“新失能”概念进一步揭示了早期                        ［8］ BONIS S A. Concept analysis：method to enhance inter⁃
               干预的关键窗口期。不同于长期失能患者的缓慢                                  disciplinary conceptual understanding［J］. ANS Adv Nurs
               康复需求，新失能老人处于功能恢复与心理重建的                                 Sci，2013，36（2）：80-93
               关键窗口期。在这一敏感时段内，医疗、康复、心理                          ［9］ TOFTHAGEN R，FAGERSTRØM L M. Rodgers’evolu⁃
               和社会资源及时、集成、系统化地介入，将有可能使                                tionary concept analysis—a valid method for developing
               患者的功能恢复和生活质量达到最大化。此外，                                  knowledge in nursing science［J］. Scand J Caring Sci，
              “照护资源断裂性”揭示了当前医疗—社区—家庭                                  2010，24（Suppl 1）：21-31
               衔接机制的不足，这也为医疗与社会系统快速衔接                           ［10］RODGERS B L，KNAFL K A. Concept development in
               与资源整合提供了实践依据和政策导向。                                     nursing： foundations， techniques， and applications
                   未来研究应进一步明确“新失能”阶段的时间                              ［M］. 2nd ed. Philadelphia.PA：Saunders，2000：77，102
               界限与评估标准，开发针对急性健康事件异质性的                           ［11］COVINSKY K E，PIERLUISSI E，BREE J C. Hospital⁃
               精准诊断工具，深入探索该阶段心理轨迹与功能恢                                 ization⁃associated disability：“She was probably able to
               复结局之间的关系，识别急性健康事件异质性对康                                 ambulate，but I’m not sure”［J］. JAMA，2011，306（16）：
               复路径的影响。通过早期康复护理与系统性社会                                  1782-1793
               支持，有望改善功能结局，降低长期失能风险，提升                          ［12］GILL T M，GAHBAUER E A，HAN L，et al. Trajectories
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