Page 25 - 《南京医科大学学报社会科学版》2025年第5期

第5期 总第130期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） ·
南
2025年10月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 449
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2. 主轴式编码 的情绪劳动负荷与体力透支，支持系统缺位下的情
基于主轴式编码，本文将开放式编码形成的 10 感枯竭与职业发展阻滞，职业污名笼罩下的伦理冲
个初始范畴归纳提炼出 3 个主范畴：高强度照护中 突与责任错位（表3）。

表3 主轴编码与主范畴
主范畴 对应范畴 范畴内涵
高强度照护中的 患者症状 应对患者行为紊乱的压力；处理患者的精神失常
情绪劳动负荷与 情绪劳动 与患者沟通的障碍；运用同理心理解患者
体力透支 角色冲突 家属期望与实际照护之间的矛盾；照护者与被照护者之间的互动挑战；照护者的情感负担
物理环境 空间狭小与设施不完善；工作负荷与时间压力
支持系统缺位下 情感支持 情感支持的缺失；工作压力与情感负担；情感支持网络的薄弱
的情感枯竭与职 非正式社会支持 经济压力与资源匮乏；家庭照护者的经济状况
业发展阻滞 职业发展通道 职业发展通道的缺乏；培训和学习机会的匮乏；职业认同感的缺失
职业污名笼罩下 社会定位 社会认知的偏差；职业污名化；缺乏社会尊重
的伦理冲突与责 责任转嫁 家属责任转嫁；对照护者的期望与支持不足；照护者的角色冲突
任错位 评判标准 社会对照护职业的低估；情绪劳动价值的隐性化
3. 选择式编码 主范畴构成，故事线可简述为，在高强度照护压力、
经过分析发现，主范畴间的关系已形成具有解 支持系统缺位与职业污名三重困境的交织影响下，
释张力的结构网络，其内在联结机制完整涵盖了核 机构和家庭照护者逐步陷入情绪、情感、行为层面
心范畴的生成要件。本研究的核心主题为认知障 的耗竭状态，最终呈现出职业倦怠的累积性生成过
碍老年人照护者职业倦怠的成因机制，由以上 3 个 程（图2）。

高强度照护中的情绪劳动
负荷与体力透支 情绪耗竭
机构照护者
支持系统缺位下的情感枯
溯因 三维表现 去个性化 职业倦怠
竭与职业发展阻滞
家庭照护者
职业污名笼罩下的伦理冲
突与责任错位 成就感缺失
图2 认知障碍老年人照护者职业倦怠生成机制模型

4. 理论饱和度检验 了照护的体力劳动强度，促使倦怠从情绪层面向生
本研究对预先留出的 1/3 访谈材料进行理论饱 理层面转移。第二，在支持系统缺位的背景下，照
和度检验，未得到新的范畴，结论与原有结果基本 护者普遍缺乏来自团队与家庭的情感支撑，孤立无
一致，能够判定认知障碍老年人照护者职业倦怠的 援的工作氛围易引发无力感和情绪枯竭。同时，经
解释模型已达到理论饱和。据此，从文本呈现的客 济压力与非正式社会支持网络的薄弱，使照护者陷
观现象出发，构建出机构和家庭照护者职业倦怠的 入工作繁重与报酬不匹配的困境，导致其自我认同
成因机制模型。 不断受损。此外，认知障碍照护职业缺乏晋升路径
和职业成长空间，进一步加剧了照护者职业成就感
二、结论与建议
的缺失。第三，照护者还深陷于职业污名与伦理困
（一）结论 境之中。社会将照护人员“工具化”，低估其专业价
本研究基于扎根理论，深入剖析了认知障碍老 值，削弱其主体性；家庭照护责任的不当转嫁，也加
年人照护者在实践中所面临的职业倦怠机制。第 重了机构照护者的工作负担和情感冲突。在功利
一，高强度照护任务下，认知障碍患者的行为不可 化职业价值观的影响下，照护工作被边缘化，照护
控性以及情绪需求反复，使照护者长期承受情绪劳 者的职业价值被持续低估，进一步诱发其职业倦怠
动与体力透支的双重负荷。照护过程中，照护者需 情绪的积累。
在“施害”与“受助”之间不断调适认知，以维系自身 （二）建议
职业角色；而与患者家属之间因沟通不畅、责任模 1. 减缓情绪劳动压力，完善照护支持体系
糊而产生的冲突，更加剧了身心消耗。物理照护环 良好的身心健康状态是认知障碍老年人照护
境的限制，如空间狭窄、设施简陋等，也进一步提升 机构和家庭照护者进行有效工作的关键保障。一