Page 23 - 《南京医科大学学报社会科学版》2025年第5期
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第5期 总第130期                           南                                                         ·
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2025年10月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 447
                                              Journal
               的护理任务，还常常经历情感上的撕裂和身心的                             神症状对照护者负担的影响，但基于照护者主体
               巨大压力    ［8］ ，因此，他们更易于出现“职业倦怠”的                    经验的分析相对较少，亟须更多深入的定性研究
               症状。需强调的是，尽管“职业倦怠”一词传统上                            来揭示其“职业倦怠”的复杂性。本研究基于对安
               用于正规就业场景，但已有学者指出，家庭照护者                            徽三市认知障碍老年人照护者深度访谈的材料，
               在长期认知障碍照护中承担着大量情绪劳动与伦                             对该人群的“职业倦怠”形成来源、过程表征及应
               理责任，呈现出与正规职业类似的倦怠特征                      ［9-10］ 。  对策略进行详细分析，以呼吁政府和相关部门制
               因而本文讨论的职业倦怠不仅限于传统意义上指                             定相应政策提升该群体的福祉和权益，并促使学
               向职业角色的情感枯竭、去个性化和成就感丧失，                            术界及社会各界对认知障碍老年人及其照护者给
               也包括家庭照护者在照护认知障碍老年人过程中                             予更多关注。
               所经历的情感和生理困境。在理论上，本文借鉴
                                                                            一、理论框架和研究设计
               了职业倦怠的研究范式，尝试从职业倦怠视角出
               发，理解和分析家庭照护者所面临的多维倦怠体                                 （一）理论框架
               验，故将职业角色和非职业角色的倦怠体验统称                                 在认知障碍老年人照护者职业倦怠分析中，
               为“职业倦怠”。                                          Maslach 的三维度职业倦怠理论——情绪耗竭、去个
                   当环境资源无法有效支持工作者处理工作需                           性化和成就感缺失         ［27］ ，提供了一个基础性框架。该
               求、满足基本心理需求和实现组织目标时，职业倦怠                           理论首次在助人行业中应用，但其三维度模型也在
               的风险会显著增加        ［11］ ，组织环境中的公正水平        ［12］ 、保   认知障碍照护者的职业倦怠中得到了验证。然而，
               健因素和激励因素         ［13］ 等对职业倦怠也有不同程度                现有的研究尚未充分考虑到照护者“多重身份”所
               的影响。非职业角色方面，照护者获得的非正式                             带来的情绪与心理冲突。家庭照护者的角色往往
               社会支持、照护任务所需的时间               ［14］ 、照护对象的记         与专业照护者的角色交织，这一复杂性意味着“职
               忆与行为表现       ［15］ 以及照护的持续时间        ［16］ ，是导致      业倦怠”的根源不仅是工作环境中的压力，还涉及
               倦怠感的重要因素。为应对职业倦怠对个体与组                             家庭责任的冲突与社会的评价准则。因此，本研究
               织产生的负面影响，学者指出认知障碍患者家庭                             提出了一个扩展的框架，不仅聚焦于 Maslach 三维
               照护者正念认知水平的提升是缓解其倦怠状态的                             度理论对职业角色的影响，还引入了非职业角色在
               有效手段    ［17］ 。提升人际交往能力可以有效改善个                     照顾认知障碍老年人时也同样受到情绪耗竭、去个
               体的沟通方式，从而在一定程度上缓解职业倦怠                             性化和成就感缺失的影响（图1）。
               感 ［18］ 。较强的交际能力不仅能够提高问题解决的
               能力，还可以增强机构照护者的自我效能感，从而                                                 情绪耗竭
                                                                    职业角色：
               提升工作成就感        ［19］ 。自我效能感作为应对照护者
                                                                     机构护工
               职业倦怠的重要保护因素，既有助于预防职业倦                                                  去个性化           职业倦怠
               怠的发生，也能有效缓解情绪耗竭和低成就感带                                非职业角色：
               来的负面影响      ［20］ 。                                    家庭成员
                                                                                     成就感缺失
                   随着认知障碍照护问题在全球范围内的日益
               突出，长期照护问题已成为各国学者广泛关注的
                                                                                  图1   理论框架
               焦点，当前研究主要集中于照护者所面临的负担
               和心理压力。目前，普遍认为影响照护者负担的                                 （二）研究设计
               因素主要包括以下几个方面：认知障碍老年人的                                 本研究选取安徽省黄山市、蚌埠市以及合肥市
               日常生活能力、症状的严重程度以及相关的精神                             作为研究田野。根据第七次人口普查主要数据，截
               行为症状    ［21-22］ ，照护过程中的经济支持需求及体力                  至 2022 年底，黄山市 65 岁及以上老年人口占总人
               付出  ［23-24］ ，照护者社交活动的缺乏        ［25］ ，以及自尊和        口的 19.53%，在全省排名最高；蚌埠市人口老龄化
               自我效能感在照护角色压制下带来的焦虑、抑郁                             率为 15.17%，老龄化程度相当严重；合肥市作为安
               等心理负担     ［26］ 。现有关于职业倦怠及认知障碍老                    徽省会，其社区养老服务供给、机构养老照护功能
               年人照护者的研究，尽管国内已有一定成果，但针                            较之其他城市更为全面。这三市的老龄化现状具
               对认知障碍老年人照护者这一特殊群体的职业现                             有显著的地域特征，分别代表皖南、皖北和皖中地
               状，已有文献的关注度相对较低，尤其是对该群体                            区。资料收集采用半结构式深度访谈法进行，访谈
               在照护过程中具体困境和压力来源的关注较少。                             地点选择在患者的家庭或养老机构内，每位受访者
               另外，现有研究通常采用定量方法对照护者的压                             的访谈时长为30~50分钟，最终得到90 721字的访谈
               力来源进行测量，聚焦于认知障碍患者行为和精                             文本。通过目的性抽样方法，共选取了 15 名认知障
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