Page 26 - 《南京医科大学学报社会科学版》2025年第5期
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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第5期 总第130期
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2025年10月
                                             Journal
               旦照护者的身心健康受到影响，工作质量将不可避                            度，激发其职业成长的积极性与可持续性。
               免地下降，并容易引发职业倦怠。照护者在工作中                                3. 重塑照护价值认知，健全责任与价值导向机
               需投入大量情感，同时常受认知障碍患者的行为问                            制
               题、情绪波动以及护工—患者—家属三角关系张力                                认知障碍照护工作长期以来被社会简单视为
               等因素影响，往往面临着持续的情绪劳动压力。因                           “低技能、替代性强”的体力劳动，照护者在实际工
               此，照护者应主动建立合适的情绪宣泄机制，通过                            作中常面临“工具化”角色认知与“隐性责任”双重
               书写、倾诉、运动等方式进行负面情绪调节，以维持                           压力，职业主体性被严重削弱。若要有效缓解照护
               心理健康。首先，养老机构可定期组织心理健康讲                            者“职业倦怠”，亟须从根本上重塑照护工作的价值
               座、情绪认知训练与心理支持服务，帮助照护者提                            认知，并通过制度机制健全其责任边界与职业尊
               升自我觉察与调节能力，预防情绪枯竭的发生。其                            严。首先，应摒弃单一的成本导向照护逻辑，建立
               次，喘息服务作为一种重要的情绪缓解方法                     ［28］ ，亦   更加人本、多元的照护价值评判体系。从政策到社
               应在机构与社区照护体系中得到强化。访谈显示，                            会舆论，倡导将认知障碍照护视为具有高度情感劳
               家庭照护仍是多数认知障碍患者的主要照护形                              动与伦理含义的专业行为，尊重照护者的经验积
               式，而家庭照护者往往更缺乏专业支持与休息时                             累、互动能力与判断力，恢复其作为“照护关系中积
               间。通过提供短期托养、日间照料等服务，降低照                            极建构者”的主体性。其次，需厘清家庭与机构照
               护者焦虑、抑郁水平，增强心理弹性。最后，完善                            护责任的边界，缓解认知障碍家庭照护责任无序向
               照护支持体系是减缓照护者情绪压力的重要保                              机构转移所造成的伦理困境。可通过设置家庭与
               障。社区医疗机构与社会组织应作为支持型资源                             机构照护共担机制，明确家属在情感陪伴、决策支
               平台，面向机构和家庭照护者提供认知障碍相关                             持等方面的职责，从制度层面保障照护工作不会在
               知识普及、照护技能培训、心理咨询与定期健康筛                           “情感道德绑架”下外延，减轻照护者的道德压力与
               查等服务，协助完善养老机构功能空间与硬件配                             心理负荷。最后，应该提升照护工作者的专业自主
               套，营造安全、舒适的工作场域，增强其照护信心                            性和组织认同。一方面，通过改善照护环境、强化
               与应对能力，进而提升自我效能感与职业满足感，                            参与式管理与反馈机制，使照护者在日常工作中获
               实现良性照护循环。                                         得尊重与成就体验；另一方面，设立照护职业明确
                   2. 增强职业联结感，拓展成长与支持路径                          的准入标准、能力评估体系与职级晋升通道，促进
                   随着照护年限的延长及非正式社会支持的缺                           其专业化发展，提升行业吸引力与职业认同感，引
               乏，照护者所承受的主观负荷日益加重，职业倦怠                            导全社会形成“专业照护具有社会价值与公共责
               感也随之上升。因此，构建稳定的社会支持网络、                            任”的共识，为照护者营造一个有尊严、有激励、有
               增强照护者的职业联结感，成为缓解照护压力、维                            前景的职业环境。
               系照护可持续性的关键路径。访谈发现，无论是机                                在认知障碍老年人照护工作中，无论是家庭照
               构照护者还是家庭照护者，来自家人、朋友、同事及                           护者还是机构照护者，均需面对高强度的情绪劳
               上级管理者的情感支持在缓解其“职业倦怠”方面                            动、持续性的体力消耗以及伦理责任的压力。本研
               均有重要作用。家庭成员与朋友不仅能在经济上                             究中，尽管照护者所处的情境存在制度安排和职业
               提供援助，更能通过倾听与同理心减轻照护者的心                            身份上的差异，但访谈结果显示，两者在“职业倦
               理压力；机构中领导和主管的认可与情绪支持，能                            怠”的形成机制、主观体验及应对路径上表现出某
               有效增强照护者的归属感与职业认同，促使其在持                            些一致性。家庭照护者虽未纳入正式职业体系，但
               续性劳动中获得精神慰藉与联结支撑。同时，照护                            在承担认知障碍照护职责过程中，其照护行为所体
               资源的补给与成长机会的拓展也应成为政策与组                             现出的专业性、持续性与高压性，与机构照护者具
               织干预的重点。以合肥市 A 机构为例，普通老人的                          有一定相似性。故本文将“职业倦怠”作为一种跨
               月护理费用约 800 元，而重度认知障碍患者的护理                         越制度角色、广泛存在于认知障碍照护实践中的困
               费用可高达 3 至 5 倍。对于照护压力大、服务期限                        境加以分析。未来，在政策制定与服务干预中，更
               长的照护者，应通过提供阶段性喘息服务、减负机                            应重视对不同类型照护者的分类支持与共性回应，
               制与专业技能培训，增强其应对能力与职业发展信                            构建多层次、整合化的支持体系，推动认知障碍老
               心。此外，制度层面上，政府亟须完善认知障碍照                            年照护服务的可持续发展。
               护群体的社会保障体系。将长期照护费用纳入医
                                                                 参考文献
               保报销范围，推动照护假、照护补贴等政策落地，这
               不仅能缓解家庭和机构照护者的经济压力，也有助                           ［1］ 刘海桃，顾东辉. 不确定性管理：认知症长者照护方式
               于提升机构照护者在职业角色中的稳定性与满意                                  的决策研究［J］. 华东理工大学学报（社会科学版），
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