Page 39 - 《南京医科大学学报社会科学版》2025年第5期
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第5期 总第130期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                             ·
                                                    南
                 2025年10月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 463
                                              Journal
                          表1 老年人（总体）、不同性别老年人、不同抑郁程度老年人抑郁症状网络中症状的中心性指标
                                       总体             男性              女性          有抑郁症状组          无抑郁症状组
                     条目症状          强度    预期影响      强度    预期影响     强度    预期影响      强度    预期影响      强度    预期影响
                                  中心性      指数     中心性      指数     中心性     指数     中心性      指数     中心性      指数
               1. 烦恼（沮丧）           0.889  0.836   0.837   0.722   0.914   0.914   0.582   0.449  0.594   0.442
               2. 难以集中精力           0.873  0.734   0.807   0.735   0.902   0.705   0.790   0.373  0.811   0.484
               3. 情绪低落   a         1.295  1.196   1.292   1.226   1.285   1.145   0.941 #  0.789 #  1.099 #  0.857 #
               4. 精疲力竭             0.884  0.884   0.849   0.849   0.925   0.925   0.564   0.564  0.629   0.525
               5. 无望感              0.688  0.265   0.770   0.309   0.666   0.229   0.757  -0.123  0.913   0.153
               6. 恐惧（害怕）           0.950  0.819   0.917   0.710   0.928   0.829   0.623   0.305  0.691 #  0.691 #
               7. 睡眠扰乱             0.570  0.570   0.561   0.561   0.525   0.525   0.185   0.185  0.167   0.023
               8. 不愉快              0.838  0.838   0.829   0.829   0.823   0.823   0.550   0.413  0.742   0.519
               9. 孤独感              0.888  0.888   0.887   0.887   0.880   0.880   0.686   0.686  0.635   0.440
               10. 感到无法继续生活      a  1.052  1.052  1.166 *  1.166 *  0.996 *  0.996 *  0.707 #  0.707 #  0.786 #  0.786 #
                  a：核心节点；与男性比较，P<0.05；与有抑郁症状组比较，P<0.05。
                                                         #
                                    *
               的相关稳定系数均达到 0.75，表明中心性估计具                         “死亡愿望”的核心地位形成了跨文化的呼应                     ［11］ ，两
               有较高的稳定性。在有抑郁症状组和无抑郁症状                             者都反映了老年群体对晚年生活质量的关注以及
               组的症状网络中，症状 3、10 的强度中心性和预期                         对生命意义和自我价值感的消极认识。对此，针对
               影响指数均较高，表明这两个症状具有显著的中                             老年人抑郁症状的干预应该聚焦于意义重建，如可
               心性特征。                                             以通过意义中心疗法鼓励老年人表达情感、体验和
                   采用不变性检验比较有抑郁症状组和无抑郁                           目标，重新定义自我的价值，从而缓解老年人无法
               症状组的抑郁症状网络。结果显示：①不同抑郁程                            继续生活的认知困扰；也可以通过政策性干预为老
               度 的 网 络 结 构 之 间 存 在 显 著 差 异（M=0.213，P<            年人提供志愿服务参与           ［21］ 或再就业机会，帮助老年
               0.001）；②不同抑郁程度的网络整体强度之间存在                         人重新寻找社会角色，丰富生活。
               显著差异［GS（有抑郁症状组）= 2.980，GS（无抑郁症                        （二）不同性别老年人抑郁症状的网络差异分析
               状组）=1.486；S=1.494，P<0.001］；③中心性不变性                    尽管以往研究表明女性的抑郁水平及抑郁症
               检验显示，在核心症状中，无抑郁症状组的症状 3、                          发病率通常高于男性          ［12］ ，但是本研究从网络分析层
               10 的强度中心性值与预期影响指数均显著高于有                           面表明，老年人抑郁症状的网络整体强度具有跨性
               抑郁症状组（P<0.001）。                                   别的一致性，这与前人研究一致               ［11］ 。男性与女性抑
                                                                 郁症状的核心特征均为“情绪低落”和“感到无法继
                                 三、讨     论
                                                                 续生活”，而男性“感到无法继续生活”的强度中心
                  （一）老年人抑郁症状的核心特征                                性值与预期影响指数均高于女性，并且男性在“孤
                   本研究发现，在老年人的抑郁症状网络中，“情                         独感”“感到无法继续生活”“无望感”与“不愉快”上
               绪低落”是最核心的症状，表明它是影响老年人抑                            的边线权重显著大于女性，这意味着老年人的抑郁
               郁水平的一个关键节点。情绪低落被广泛认为是                             症状网络和抑郁总分之间相互独立，这一发现与先
               抑郁的核心症状，与以往研究结果一致                  ［10，18］ 。当个    前对老年人抑郁症状网络的研究结果相一致                     ［22］ 。
               体表现出持续性的情绪低落时，往往预示着已经或                                男性关于“感到无法继续生活”的中心性指标
               即将陷入抑郁状态，这一结果符合抑郁症的临床表                            显著高于女性，说明该症状在男性抑郁症状网络中
               现。很多老年人在面临各种躯体疾病、亲人离世、                            更为核心，可以触发更多其他症状。这可能是因为
               退休等社会角色的改变时，容易出现情绪低落症                             在传统性别角色期待下，男性往往会根据自己的工
               状 ［19］ ，而当情绪低落症状长期存在时，就会加速“沮                      作和社会角色来定义自己的价值                ［23］ ，当退休或失去
               丧”和“精疲力竭”等抑郁症状的出现，甚至可以导                           某些社会角色之后，就会产生存在意义危机                     ［24］ ，因
               致抑郁发作。为此，针对情绪低落的干预是首要任                            此他们可能会更强烈地感到无法继续生活。本研
               务。认知行为疗法、正念减压治疗等心理干预方式                            究还发现，“孤独感”与“感到无法继续生活”在老年
               已被证明在缓解情绪低落和其他抑郁症状方面具                             抑郁症状网络中呈现显著强关联，这说明孤独感会
               有显著效果，情绪支持和社交活动的增加也能有效                            降低个体的生活意义感，进而产生无法继续生活的
               缓解老年人的情绪低落感             ［20］ 。此外，“感到无法继           消极想法，同样，对生活的无意义感也会加重孤独
               续生活”是老年人抑郁症状网络中的另一个核心症                            感。因此，减轻孤独感可能是预防或缓解无法继续
               状，这一结果与对欧洲老年人抑郁症状研究中的                             生活想法的有效途径。同时，男性抑郁症状网络中
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