Page 44 - 《南京医科大学学报社会科学版》2025年第5期
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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第5期 总第130期
                                                    南
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2025年10月
                                             Journal
               肿瘤（不包括轻度皮肤癌）、心肺部疾患如慢性支                                             表1   变量说明
               气管炎或肺气肿、肺心病（不包括肿瘤或癌）、肝脏                                      变量名称               变量说明
               疾病（不包括脂肪肝、肿瘤或癌）、心脏病（如心肌                           因变量      卫生服务利用 患病后是否就诊？
               梗塞、冠心病、心绞痛、充血性心力衰竭和其他心                                                 1=是；2=否
               脏疾病）、中风（包括脑梗和脑出血）、肾脏疾病（不包                         自变量      互联网使用       是否上网？
                                                                                      1=是；2=否
               括肿瘤或癌）、胃部疾病或消化系统疾病（不包括肿瘤
                                                                                      是否会使用手机支付，如支付宝、
               或癌）、情感及精神方面问题、记忆相关的疾病（老年
                                                                                      微信钱包等？
               痴呆症、脑萎缩、帕金森症）、关节炎或风湿病及哮喘                                               1=是；2=否
               任意一种及以上，且年龄达到60周岁及以上的样本，                          控制变量 自评健康状况 1=很好；2=好；3=一般；4=不好；
               排除2020年失访人群，并剔除主要变量缺失值，最终                                              5=很不好
               整理纳入6 167个样本进行分析。                                          生活满意度       1=极其满意；2=非常满意；3=比较
                  （二）变量选取                                                             满意；4=不太满意；5=一点也不
                   因变量是老年慢性病患者的卫生服务利用，将                                               满意
                                                                          抑郁          取值0~30分
              “就医行为”作为衡量卫生服务利用的指标，以问卷
                                                                          性别          1=男；2=女
               中“过去 1 个月里，您是否去医疗机构看过门诊或者
                                                                          居住地         1=城市；2=农村
               接受过上门医疗服务”来衡量，答案为“是”和“否”，
                                                                          受教育程度       1=未受过教育；2=受过教育
               为二分类变量。                                                    婚姻状况        1=在婚；
                   自变量是互联网使用，包括问卷中设计的问题                                               2=非在婚（已婚但未与配偶同居、
              “您过去一个月是否进行了下列社交活动”和“请问                                                 分居、离异、丧偶、从未结婚）
               您使用以下哪些工具上网”；手机支付使用情况，                                     有无医疗保险 1=有；2=无
              “您是否会用手机支付，如支付宝、微信钱包等”，答                                    地区          1=东部地区；2=中部地区；
                                                                                      3=西部地区；4=东北地区
               案为“是”和“否”，为二分类变量。
                   控制变量参考相关文献           ［8-9］ ，纳入变量包括社会
               人口学特征：性别、居住地、婚姻状况、受教育程度、                          3 041 人（49.31%），女性 3 126 人（50.69%）；居住地
               有无医疗保险、所处地区、生活满意度、抑郁情况及                           为城市 2 420 人（39.24%），农村 3 747 人（60.76%）；
               自评健康状况。抑郁得分使用 CHARLS 问卷中的                         受过教育 4 560 人（73.94%），未受过教育 1 607 人
               简 版 流 调 中 心 抑 郁 量 表（center for epidemiologic     （26.06%）；东部地区 1 857 人（30.11%），中部地区
               studies depression scale，CESD⁃10）测量，总取值范围         1 864 人（30.23%），西部地区 2 045 人（33.16%），东
               为0~30分，数值越大表明抑郁程度越高。生活满意度                         北地区 401 人（6.50%）。统计检验结果显示，相比
               使用CHARLS问卷中的“总的来说，您对您目前的生                         2018 年，2020 年老年慢性病患者卫生服务利用率显
               活感到满意吗”一题测量。地区划分参考国家统计局                           著提高，互联网使用，包括上网和使用手机支付都
               的划分标准，对CHARLS调查涵盖的全国28个省（自                        显著提高，抑郁得分也更高，在婚、有医疗保险的老
               治区、直辖市）具体划分为东部、中部、西部和东北地                          年慢性病患者比例显著降低（P 均＜0.05）。具体见
               区，其中东部地区包括北京、天津、河北、上海、江苏、浙                        表2。
               江、福建、山东和广东；中部地区包括山西、安徽、江西、                            （二）互联网使用对老年慢性病患者卫生服务
               河南、湖北和湖南；西部地区包括内蒙古、广西、重庆、                         利用的影响
               四川、贵州、云南、陕西、甘肃、青海和新疆；东北地区包                            为探究互联网使用与老年慢性病患者卫生服
               括辽宁、吉林和黑龙江。变量情况具体见表1。                             务利用的关系，表 3 分别报告了面板固定效应和面
                  （三）统计分析                                        板随机效应的结果，根据 Hausman 检验结果，本研
                   统计分析使用 SPSS 28.0 和 Stata17.0 软件。计             究将面板固定效应模型下的结果作为分析标准。
               量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以频数                         面板数据的固定效应模型结果显示，是否上网对老
               和构成比（%）表示。组间比较采用卡方检验和 t 检                         年慢性病患者的卫生服务利用具有显著影响（P＜
               验。相关分析使用固定效应模型分析和分组回归                             0.01），不上网的老年慢性病患者患病后就诊率比上
               分析，检验水准设定为α=0.05。                                 网的更高。自评健康状况、抑郁对老年慢性病患者
                                                                 卫生服务利用具有显著影响。相较于自评健康状
                                 二、结     果
                                                                 况很好的，自评健康状况好、一般、不好、很不好的
                  （一）研究对象基本情况                                    老年慢性病患者患病后就诊率更高。抑郁评分越
                   纳入研究的 6 167 例老年慢性病患者中，男性                      高，老年慢性病患者患病后就诊率越低。
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