Page 46 - 《南京医科大学学报社会科学版》2025年第5期
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南
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第5期 总第130期
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2025年10月
                                             Journal
               上患慢性病的老年人。                                        无医保人群，可以通过积极推动医疗保险相关政策
                   是否上网对老年慢性病患者的卫生服务利用                           宣教等，并在社区设立志愿者服务站破除数字鸿
               具有显著影响，不上网的老年慢性病患者卫生服务                            沟，将预防导向拓展至弱势群体，实现数字健康红
               利用率更高，而是否使用手机支付对老年慢性病患                            利的公平覆盖。
               者的卫生服务利用影响不显著，这与已有的研究结                                （三）健康状况显著影响老年慢性病患者卫生
               果不同   ［12］ 。究其原因，本研究选择的样本人群是老                     服务利用
               年人且患有慢性病，区别于以往研究的全样本人                                 研究结果显示，老年慢性病患者卫生服务利用
               群，年龄更大、慢性病负担更重、功能障碍更明显，                           与不同自评健康状况、抑郁情况显著相关。其中，
               这些因素直接影响卫生服务需求；不上网的老年慢                            相较于自评健康状况很好的患者，自评健康状况
               性病患者获取健康信息的渠道相对有限，可能更依                            好、一般、不好、很不好的老年慢性病患者患病后就
               赖传统就医途径，在身体出现不适时，更倾向于直                            诊率更高，这与以往研究结果一致                ［18］ 。老年人自评
               接前往医疗机构寻求专业帮助，而非通过网络自行                            健康状况越差，即使客观生理指标未达危急程度，
               查询或处理。这种直接的就医行为导致其卫生服                             不适感也会促使其提前就医。抑郁水平越低的老
               务利用率相对较高         ［13］ 。且由于数字鸿沟的存在，老               年慢性病患者对卫生服务的利用率越高。这可能
               年慢性病患者可能无法充分享受互联网带来的便                             是因为抑郁水平低的老年慢性病患者心理状态相
               捷医疗服务，对线上预约、远程医疗等新型服务模                            对积极，面对疾病时更倾向于采取主动应对方式，
               式存在了解不足或操作困难等现象，因此也会更倾                            且该群体的社会支持网络更广，家庭、朋友和社区
               向于选择线下就医的方式            ［14］ 。                     不仅提供了情感上的慰藉，还可能在实际就医过程
                   因此，为提升老年慢性病患者卫生服务利用的                          中陪同就医、提供经济支持等，从而促进了卫生服
               合理性与有效性，针对不上网老年慢性病患者群                             务的利用    ［19］ 。
               体，应构建多维度健康信息支持体系。可依托社区                                因此，政府及医疗机构应从不同人群的需求入
               卫生服务中心等开展定期健康讲座，邀请专业医护                            手，根据不同健康状况群体在卫生服务需求上的差
               人员讲解慢性病防治知识，确保其能获取准确且实                            异，提供个性化、精准的卫生服务。强化老年群体
               用的健康信息。也应鼓励家庭成员参与健康管理，                            的健康宣传教育，可以通过招募具有医学背景的退
               协助老年慢性病患者理解健康知识，督促其按时就                            休高学历老年人，经统一培训后担任社区慢性病管
               医与服药，增强家庭支持作用。医疗机构也应优化                            理志愿者，强调慢性病提前预防、及时干预的重要
               线上预约挂号平台，简化操作流程，采用大字体、高                           性，提高居民健康素养，推进慢性病管理关口前移，
               对比度的界面设计，并提供语音导航功能，适老化                            加强对慢性病群体的健康监测和预防，为其提供更
               改造与针对性培训可显著提升老年群体对互联网                             精准高效的卫生服务。
               服务的利用率      ［15］ 。                                    综上所述，本研究基于 CHARLS 2018 年和 2020
                  （二）互联网使用影响老年慢性病患者卫生服                           年数据，利用固定效应模型等探究互联网使用对老
               务利用存在异质性                                          年慢性病患者卫生服务利用的影响，为理解和改善
                   异质性分析结果显示，是否上网对在婚老年慢                          老年慢性病患者群体的卫生服务利用提供了新的
               性病患者的卫生服务利用具有显著影响，对非在婚                            视角和方法论支撑。本研究也存在一定的局限性：
               人群的影响不显著。在婚人群会因为个体责任和                             CHARLS 数据仅记录“是否使用互联网”“患病后是
               健康观念发生改变，更加注重家庭成员健康，配偶之                           否就诊”，未能包括互联网使用，如获取、运用信息
               间会互相传递互联网的医疗信息，在婚的老年慢性病                           等不同使用层面及不同类型的卫生服务利用情
               患者也能获得配偶的照顾和支持，包括陪同就医、提                           况。未来研究可结合不同层面的互联网使用情况，
               供情感慰藉等      ［16］ 。同时，是否上网对有医保老年慢性                 更准确地研究互联网使用对老年慢性病患者不同
               病患者的卫生服务利用具有显著影响，对无医保人群                           类型的卫生服务利用的具体影响。
               影响不显著。由于医保报销等相关政策降低了医疗
                                                                 参考文献
               费用负担，有医保人群无论通过线上或线下渠道就
               诊，其经济压力均显著低于无医保人群；有医保人群                          ［1］ 国家统计局. 中华人民共和国2024年国民经济和社会
               因政策保障会更倾向于预防导向的健康管理，主动利                                发展统计公报［EB/OL］.［2025-05-02］. https：//www.
               用互联网获取疾病预防信息，而无医保人群受限于经                                stats.gov.cn/sj/zxfb/202502/t20250228_1958817.html
               济因素，通常仅在症状发作时才被动就医                 ［17］ 。        ［2］ 国家卫生健康委，教育部，科技部，等. 关于印发“十四
                   因此，针对非在婚老年群体，可以通过社区结                               五”健康老龄化规划的通知［J］. 中华人民共和国国家
               对帮扶与数字化互助平台弥补家庭照护缺失；面向                                 卫生健康委员会公报，2022（2）：16-25
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