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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                                                    南                                             第4期 总第135期
              · 400  ·
                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2026年8月
                                             Journal
               角，探讨人口学特征、健康状况以及就医行为特征                            悔规避、沉没成本和医疗习惯四个维度衡量现状
               对居民维持既有就医选择的影响，为优化居民就医                            偏差  ［16-18］ 。其中，转换成本主要反映居民对重新检
               结构提供参考。                                           查、适应新就医流程和寻找新医疗机构所需时间
                                                                 与精力成本的顾虑；后悔规避主要反映居民对更
                              一、资料与方法
                                                                 换医疗机构后可能因病情延误、治疗效果不佳而
                  （一）数据来源                                        产生后悔心理的担忧；沉没成本主要反映居民对
                   本研究采用多阶段分层抽样法选取调查对                            既往就医过程中已投入精力、形成流程熟悉感和
               象。第一阶段依据医疗机构层级及人群来源，将调                            建立机构信任的考虑；医疗习惯主要反映居民基
               查总体分为三级医院就医人群、社区卫生服务中心                            于既往就医经验形成的惯性选择倾向，以及对继
               就医人群和社区居民三层，从合肥市随机抽取 1 所                          续沿用原有就医路径合理性的认知。采用 Likert 5
               三级综合医院、1所社区卫生服务中心及1个社区作                           级量表进行测量，得分范围为 1~5 分（1=非常不同
               为调查点；第二阶段在各调查点采用系统抽样法选                            意，2=不同意，3=中立，4=同意，5=非常同意），计算
               取调查对象，调查期间（2025 年 11—12 月）于调研点                    各题项均值作为现状偏差综合指数，得分越高表
               每隔 3 名居民抽取 1 名，并由经过统一培训的调查                        示现状偏差程度越高，以现状偏差综合指数作为
               员进行调查。                                            因变量。本文所称现状偏差主要用于刻画居民就
                   纳入标准：①年龄≥18 岁；②在合肥市居住时                        医选择中的维持现状倾向，并不等同于判断个体选
               间≥6 个月；③意识清晰，具备基本沟通及理解能                           择必然错误或非理性。
               力；④知情同意并自愿参与。排除标准：①病情危                                自变量包括三类因素。第一类是人口学特征，
               重无法配合者；②具有影响调查进行的视力、听力                            包括性别、年龄、学历、家庭人均月收入和职业等。第
               及表达障碍者。                                           二类是健康状况，包括是否患慢性病、自感病情严重
                  （二）调查工具与变量选取                                   程度等。第三类是就医行为特征，包括主要医疗保障
                   本研究采用自主设计的调查问卷，经预调查及                          类型、经常就医机构、年就医频次以及就医惯性等。
               多次小组讨论后形成最终问卷。基于现状偏差理                             将调查对象经常就医的医疗机构进行分类，其中，村
               论与既有研究的成熟量表，围绕居民维持既有就                             卫生室和社区卫生服务中心（站）归为基层医疗卫生
               医选择的心理倾向设计题项，分别从转换成本、后                            机构，二级及以上医院归为大医院，见表1。
                                                      表1 各变量赋值情况

                      变量                                              赋值
               性别                1=男；2=女
               年龄                1=18~29岁；2=30~44岁；3=45~59岁；4=60岁及以上
               学历                1=小学及以下；2=初中；3=高中（中专、职高）；4=本科（大专）及以上
               职业                1=机关及事业单位职工；2=企业职工；3=农民；4=学生；5=离退休人员；6=个体经营或自由职业者；7=其他
               家庭人均月收入           1=<2 500元；2=2 500~<5 000元；3=5 000~<7 500元；4=7 500~<10 000元；5=10 000元及以上
               主要医疗保障类型          1=城镇职工基本医疗保险；2=城乡居民基本医疗保险；3=商业保险；4=其他；5=未参加任何保险
               慢性病               0=否；1=是
               自感病情严重程度          1=不严重；2=不太严重；3=一般；4=很严重；5=非常严重
               年就医频次             1=0次；2=1~2次；3=3~5次；4=6次及以上
               经常就医机构            0=大医院；1=基层医疗卫生机构
               就医惯性              1=非常不同意；2=不同意；3=中立；4=同意；5=非常同意

                  （三）统计学方法                                       度分析，其次进行单因素分析，比较不同人群之间
                   样本量采用横断面调查公式估算，计算得基础                          现状偏差得分的差异，最后将有统计学意义的变量
               样本量为 384 例，考虑设计效应（Deff）=1.5 及预估                   纳入多元线性回归模型进行分析。统计学检验水
               10%无效率，确定目标样本量约 640 例。共发放问                        准设定为P<0.05。
               卷 759 份 ，回 收 有 效 问 卷 706 份 ，有 效 回 收 率 为
                                                                                   二、结     果
               93.02%。
                   采用 SPSS 23.0 软件进行统计分析。计量资料                        （一）调查对象基本情况
               以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以频数和百分                             调查结果显示，在人口学特征方面，女性占比
               比表示。首先对现状偏差量表进行信度分析和效                             58.8%，略高于男性（41.2%）；年龄结构呈现年轻化，
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