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第5期 总第136期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                             ·
                                                    南
                 2026年10月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 477
                                              Journal
               不一、服务标准与质量监管不统一、家庭端育儿支持                           策内容与医育结合主题密切相关，或对医育结合政策
               不足、部门协同和信息共享机制不完善等问题 。因                           实施具有直接支撑作用的生育支持、儿童医疗保障和
                                                       ［4］
               此，系统评价医育结合政策的主题结构和制度设计                            家庭支持政策；②发文单位为国家政府部门；③发布
               质量显得尤为迫切。                                         时间为 2019 年 1 月 1 日至今，且现行有效；④文件形
                   已有研究主要围绕婴幼儿照护服务政策、生育支                         式包括行政法规、部门规章、规范性文件、指导意见、
               持政策、医育结合服务模式和政策工具分析等方面展                           实施方案、通知公告等。排除标准为：①仅涉及单一
               开，积累了较多成果        ［5-8］ 。但总体来看，既往研究多以              托育或医疗内容而未体现“医育结合”机制的文件；②
               定性分析或单一主题挖掘为主，对国家层面医育结合                           具体操作指南、服务项目清单或地方性工作细则；③
               政策主题结构与制度设计质量的综合量化评价相对                            已明确废止或过时的政策文件。最终纳入20份国家
               不足。 政策建模一致性（policy modeling consistency，          层面医育结合相关政策文本，用于 LDA 主题分析与
               PMC）指数模型能够从多维度对政策设计进行结构化                          PMC指数评价。政策文件见表1。
               评价，但其指标构建在一定程度上依赖研究者经验；                               （二）研究方法
               潜在狄利克雷分布（latent Dirichlet allocation，LDA）             本研究按以下步骤开展分析（图 1）：首先，标准
               主题模型则能够从文本中识别潜在主题结构，为政策                           化处理政策文本，借助困惑度确定最优主题数；其
               评价维度提供客观依据            ［9］ 。基于此，本研究选取              次，通过 LDA 挖掘政策核心主题与特征词，研判政
               2019—2025年国家层面发布的20份医育结合相关政                       策关注重点；最后，依托主题分析结果构建 PMC 评
               策文本，构建LDA⁃PMC 模型，对政策主题分布、设计                       价体系，形成 LDA⁃PMC 模型，测算政策得分并绘制
               质量及其制度短板进行系统分析，以期为“十五五”时                          PMC曲面图    ［10］ 。
               期医育结合政策优化提供实证参考。                                      （三）研究设计
                                                                     1. 政策文本预处理与主题分布
                            一、资料来源与方法
                                                                     本研究以 20 份政策文本构建语料库，依次开展
                  （一）资料来源                                        文本清洗、自定义专业词分词、停用词过滤，得到标
                   本研究选取国家发布的医育结合相关政策文                           准化语料。结合困惑度、主题一致性双指标筛选
               本作为研究对象。以“医育结合”“托育服务”“婴                           最优主题数量，当主题数为 5 时，困惑度降至最低，
               幼儿”“生育”为核心检索词，在中国政府网、国家                           一致性得分为 0.76，主题区分度最优，最终提取 5
               卫生健康委官网、“北大法宝”数据库中系统检索，                           类主题   ［11］ 。困惑度随主题数变化的折线图见图 2，
               检索时间截至2025年12月7日。纳入标准为：①政                         各主题高概率特征词详见表2。

                                                         表1   政策文本
               序号                          政策名称                                   发文字号              发文时间
                P1  关于印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商 医保发〔2025〕33号                                2025年12月7日
                    业健康保险创新药品目录》（2025年）的通知
                P2  关于加快推进普惠托育服务体系建设的意见                                    国卫人口发〔2025〕6号         2025年6月16日
                P3  关于开展全国托育服务质量提升行动（2025—2027年）的通知                        国卫办人口函〔2025〕198号 2025年5月13日
                P4  关于推进生育友好医院建设的意见                                        国卫办妇幼发〔2024〕31号       2024年12月24日
                P5  关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施                         国办发〔2024〕48号          2024年10月28日
                P6  关于进一步完善价格形成机制、支持普惠托育服务体系建设的通知                          发改价格〔2024〕1477号       2024年10月9日
                P7  关于组织申报2024年中央财政支持普惠托育服务发展示范项目的通知                       财办社〔2024〕6号           2024年3月15日
                P8  关于开展儿童参加基本医疗保险专项行动的通知                                  医保办函〔2024〕14号         2024年2月8日
                P9  关于印发《家庭托育点管理办法（试行）》的通知                                 国卫人口发〔2023〕28号        2023年10月16日
                P10 关于促进医疗卫生机构支持托育服务发展的指导意见                                国卫办人口发〔2023〕14号       2023年9月27日
                P11 关于做好托育机构卫生评价工作的通知                                      国卫办妇幼发〔2022〕11号       2022年7月28日
                P12 关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见                                国卫人口发〔2022〕26号        2022年7月25日
                P13 关于印发托育综合服务中心建设指南（试行）的通知                                国卫办人口函〔2021〕629号 2021年12月30日
                P14 关于印发托育机构婴幼儿喂养与营养指南（试行）的通知                              国卫办人口函〔2021〕625号 2021年12月28日
                P15 关于印发托育机构负责人培训大纲（试行）和托育机构保育人员培训大 国卫办人口函〔2021〕449号 2021年8月19日
                    纲（试行）的通知
                P16 “十四五”积极应对人口老龄化工程和托育建设实施方案                              发改社会〔2021〕895号        2021年6月17日
                P17 关于印发托育机构婴幼儿伤害预防指南（试行）的通知                               国卫办人口函〔2021〕19号       2021年1月12日
                P18 关于促进养老托育服务健康发展的意见                                      国办发〔2020〕52号          2020年12月14日
                P19 关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见                                 国办发〔2019〕15号          2019年4月17日
                P20 关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见                             国办发〔2019〕10号          2019年3月25日
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