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第41卷第1期
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              患者（38 例接受单纯化疗，42 例接受单纯放疗），中                       心、呕吐多见，经过治疗多可缓解，晚期严重不良反
              位随访时间40.7个月，其中化疗组3例复发，放疗组                         应较放疗组明显减少          ［10-11］ 。因此，有学者认为中危
              3例复发。结果显示两组无瘤生存率没有统计学差                            因素患者可选择化疗作为术后的辅助治疗                       ［12- 15］ 。
                        ［5］                                              ［13］
              异。Jung等 的研究也显示了相似的结论，262例Ⅰ                        Greimel等   研究121例宫颈癌患者，其中63例单纯
              B~ⅡA 期接受宫颈癌根治术的患者分为单纯化疗                           行手术治疗，38 例行手术及化疗，20 例行手术及放
              组和放化疗组，结果显示两组在复发率、无瘤生存                            疗，结果显示放疗组患者的生活质量显著低于单纯
              率及总生存率方面均无显著差异，但化疗组患者远                            手术组及化疗组，放疗组胃肠道反应、疼痛、食欲减
              期并发症如淋巴水肿和输尿管狭窄发生率显著低                             退、尿频、阴道紧缩感等症状较化疗组明显，且性生活
                                                   ［6］
              于放化疗组。日本一项全国性的回顾分析 显示ⅠB                           频率明显低于化疗组。华中科技大学附属同济医院
              期宫颈癌根治术后具有中危因素的患者，接受化疗                            的马丁教授团队        ［14］ 对接受宫颈癌根治性手术的患
              与接受同步放化疗的 5 年生存率与复发率相似（包                          者进行大样本回顾性分析，根据辅助治疗分为单纯
              括局部复发与远处转移），因此对于ⅠB期具有中危                           化疗组和放疗组，两组总体生存率（化疗组 86.5%
              因素的患者来说，全身化疗或许是一种很好的选                             vs. 放疗组 82.8%，P=0.053）和无瘤生存率（化疗组
                                  ［7］
              择。此外，另一项研究 表明，ⅠB~ⅡB期宫颈癌根                          84.5% vs. 放疗组 81.4%，P=0.095）无显著差异。但
              治术后具有淋巴转移的患者，与同步放化疗相比，                            是对于ⅠB 期的患者，化疗组的总体生存率和无瘤
              单纯化疗降低了远处转移的风险，增加了局部复发                            生存率显著高于放疗组（P＜0.001）。不仅如此，在
              概率，但5年复发率及病死率没有差异。                                生活质量方面，QLQ⁃C30 量表提示与化疗组相比，
                  关于宫颈腺癌的辅助治疗，一些学者也提出了                          放疗组更容易出现疲劳、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等
              自己的看法。Seki等 的研究提示ⅠB~ⅡB期宫颈                         症状。同样，QLQ⁃CX24量表显示，放疗组患者更容
                                 ［8］
              腺癌根治术后单纯辅助化疗的患者无进展生存期                             易出现淋巴水肿和性焦虑，阴道干涩、性交困难等症
              显著长于辅助放疗/放化疗组，但两组间总生存期无                           状也较化疗组更为明显。另有研究总结了宫颈癌术
              统计学差异；而且在术后辅助化疗组患者即使有多                            后行辅助治疗引起的性功能障碍发生情况，结论显
              个淋巴结阳性，也未发现复发或死亡。Shimada等                   ［9］   示术后接受单纯辅助化疗对其性生活质量的影响
              学者的回顾性分析也得到同样的结果：151例宫颈腺                          相对较小 。
                                                                        ［15］
              癌及腺鳞癌根治术后具有高危因素且仅接受单纯化                                 本研究显示化疗组在躯体功能、角色功能、社
              疗的患者，其 5 年总生存率为 79.2%，高于放疗组                       会功能、食欲及总体生活质量方面均优于放疗组，
             （70.9%）和放化疗组(66.2%)，因此认为宫颈腺癌术后                     化疗组有 12 例（21.4%），而放疗组有 23 例（40.4%）
              辅助化疗可能比放化疗更有益。                                    出现淋巴水肿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。下
                  本研究中56例患者均完成了预计的术后化疗，                         肢淋巴水肿会产生明显的疼痛和情感后遗症，严重
              依从性较好，没有因化疗不良反应中断治疗。化疗                            影响患者的生活质量           ［16］ 。两组各有 25 例保留卵巢
              组的 3 年无瘤生存率和总生存率分别为 92.8%和                        患者，化疗组有22例（39.3%）出现潮热、出汗等绝经
                            ［3］
              96.4%，与 Lee 等 的研究相似，这个概率在放疗组                      症状，而放疗组有 37 例（64.9%），差异有统计学意
              分别为91.2%和96.5%，差异没有统计学意义。化疗                       义。此外，化疗组的性生活保持率（66.1%）高于放
              组有4例患者出现复发，均为盆腔复发，放疗组有6例                          疗组（40.4%），而放疗组更易出现性生活障碍（P＜
              患者出现复发，其中1例盆腔复发，5例肺转移。复发                          0.05）。但本研究并未统计两组患者治疗前的绝经
                             ［7］
              模式与Matsuo等 的研究类似。                                 情况及症状，或许结果会有一定偏差。
                  由于宫颈癌发病呈年轻化趋势，而且大多数早                               本研究说明ⅠB~ⅡA1 期宫颈癌根治术后具有
              期宫颈癌患者预后良好，因此，关注患者术后的生                            中危因素的患者，采用单纯辅助化疗也能获得较好
              活质量和性健康显得尤为重要。根治性手术后辅                             的疗效，而化疗患者的总体生活质量优于放疗患
              助放疗的相关并发症包括直肠炎、膀胱炎、下肢淋                            者，或许对于中危因素患者来说化疗也是一种可供
              巴水肿、直肠阴道瘘、膀胱阴道瘘、直肠狭窄、膀胱                           选择的辅助治疗方式。但由于样本量及随访时间
              功能障碍等，另外放疗导致的卵巢功能丧失、阴道                            的限制，对于中危患者单纯辅助化疗的预后影响临
              挛缩、患者生理功能和生活质量下降的问题也倍受                            床上需要进行更多大样本和长时间随访的研究进
              关注。而化疗的短期并发症则以白细胞减少、恶                             一步验证。
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