Page 99 - 南京医科大学自然科学版第1期

第41卷第1期 杨颖倩，周德兰，韩男男，等. ⅠB~ⅡA1期宫颈癌术后合并中危因素患者化疗或放疗疗效及
2021年1月 生活质量分析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（01）：092-097 · 93 ·

radiotherapy group（66.1% vs. 40.4%）. The quality of sex life was higher in patients treated with chemotherapy after surgery than those
who were treated with radiotherapy（P < 0.05）. Conclusion：It is effective for patients who have intermediate risk factors after radical
hysterectomy to receive chemotherapy compared to those receiving radiotherapy. Besides，overall quality of life of patients with
chemotherapy is better than that of patients with radiotherapy. Systemic chemotherapy may be an alternative treatment choice for
adjuvant therapy in intermediate⁃risk stage ⅠB~ⅡA1 cervical cancer.
［Key words］ cervical cancer；intermediate risk factors；quality of life；chemotherapy；radiotherapy
［J Nanjing Med Univ，2021，41（01）：092⁃097］

宫颈癌根治性手术后的复发危险因素分为高 的情况下，根据患者各自的意愿，最终确定术后辅
危因素和中危因素。其中，中危因素包括肿瘤病灶 助治疗的方式。根据术后不同的辅助治疗方式分
较大、深间质浸润和淋巴脉管间隙受累。对于具有 为化疗组（56例）和放疗组（57例）。
中危因素的患者来说，虽然单个中危因素并不明显 1.2 方法
增加肿瘤复发风险，但是同时存在多个中危因素会 1.2.1 治疗方式
提高宫颈癌复发率至20%~31%，与高危患者的复发 63例患者行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清
率 25%~30%相近。复发患者生活质量差、病死率 扫术，59 例患者行广泛全子宫切除术+双侧附件切
高。因此，对中危患者进行术后辅助治疗是必要 除术+盆腔淋巴结清扫术。术后化疗组56例，化疗均
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的。美国国立综合癌症网（National Comprehensive 采用紫杉醇+奈达铂方案：第1天，紫杉醇175 mg/m ，
Cancer Network，NCCN）指南推荐对中危因素患者实 奈达铂 80 mg/m 静脉化疗。化疗间歇期为 3 周，平
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施辅助放疗以减少术后复发率，但是对于总生存率 均4.2个（3~6个）疗程。术后放疗组57例，放疗采用
和长期的预后无显著效果。之后的研究多集中于中 盆腔外照射，照射剂量为36~50 Gy/次，22~28次。
危患者追加同步放化疗或放疗联合序贯化疗对预后 1.2.2 生活质量评估
的影响，针对中危患者单纯辅助化疗的研究较少，化 采用欧洲癌症与治疗组织（European Organiza⁃
疗的预后效果亦未获得广泛认可。目前临床上对于 tion Research and Treatment of Cancer，EORTC）的生
中危患者术后究竟选择何种辅助治疗方案仍有较大 活 质 量 核 心 量 表（quality of life core questionaire，
争议。本研究回顾性分析南京医科大学第一附属医 QLQ⁃C30）和宫颈癌模块量表（cervical cancer mod⁃
院宫颈癌根治术后具有中危因素并分别予以辅助化 ule，QLQ⁃CX24）作为调查问卷，对术后1年中危因素
疗或放疗的患者，分析其不良反应、复发、生存情况及 患者进行生活质量随访。
生活质量，以寻求适宜的个体化治疗方式。 EORTC QLQ⁃C30 包含 30 个题目，可分为 15 个
领域，5 个功能领域（躯体、角色、认知、情绪和社会
1 对象和方法
功能）、3个症状领域（疲劳、疼痛、恶心呕吐）、1个总
1.1 对象 体健康状况和 6 个单一条目（呼吸困难、失眠、食欲
回顾性分析 2010 年 1 月至 2017 年 6 月在南京 下降、腹泻、便秘、经济困难）。功能领域和总体健
医科大学第一附属医院妇产科直接接受宫颈癌根 康状况领域得分越高说明功能状况和生命质量越
治手术且术后病理具有中危因素的国际妇产科联 好，症状领域得分越高则表明症状或问题越多，生

盟（International Federation of Gynecology and Obstet⁃ 命质量越差。
rics，FIGO）指南ⅠB~ⅡA1 期患者共 189 例。其中 EORTC QLQ⁃CX24宫颈癌模块包含24个题目，
13 例患者因自身或家庭原因术后未行辅助治疗， 可以归纳为3个方面：症状、形象及性功能，其余6个
46 例患者失访或术后未进行严密随访，并排除具有 单项为淋巴水肿、外周神经炎、绝经症状、性焦虑、
以下情况者：既往恶性肿瘤病史、少见病理类型（如 性活动和性满意度。除性活动和性满意度外，原始
宫颈黑色素瘤、淋巴瘤、神经内分泌肿瘤、腺鳞癌）， 分值越高生活质量越差。
共113例患者纳入本研究。本研究得到南京医科大 1.2.3 随访
学第一临床医学院伦理委员会批准，由医生向其详 通过门诊随诊、电话随访两种途径之一了解患
细地交代化疗与放疗的利弊，在患者充分知情同意 者的生存情况和肿瘤复发情况。随访截至2019年6