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第41卷第1期
               ·102 ·                            南 京    医 科 大 学 学         报                        2021年1月


              研究结果更为可靠。本研究亦发现，运用 MoCA 量                              AND EMBRYOLOGY（ESHRE）GUIDELINE GROUP
              表评定为认知功能障碍的患者有 8 例，显著多于                                ON POI，WEBBER L，DAVIES M，et al. ESHRE guide⁃
              MMSE量表评定的3例患者，MoCA量表显示出了更                              line：management of women with premature ovarian insuf⁃
              高的敏感性，这与既往文献报道一致。                                      ficiency［J］. Hum Reprod，2016，31（5）：926-937
                                                                ［3］ 李雪艳，代      杰，赵沙沙，等. 简易认知量表在门诊快速
                  两组间认知功能的差异提示全子宫切除对远
                                                                     识别轻度认知障碍患者中的价值［J］. 中国老年学杂
              期的认知功能存在不良影响。自然绝经前行全子
                                                                     志，2019，39（5）：1128-1130
              宫切除是否会引起认知功能的减退，这方面的直接                            ［4］ 刘忠玲，朱香玲，李安民. 北京版蒙特利尔认知评估量
              证据较少。推测可能与全子宫切除术后卵巢功能                                  表在白银市地区筛查轻度认知功能障碍的分界值［J］.
              的下降有关。我们前期进行的Meta分析显示，育龄                               中国老年学杂志，2019，39（17）：4271-4274
              期女性行全子宫切除，术后 1 年存在卵巢功能的下                          ［5］ 金   勤，黄    铖，花   琪，等. 更年期门诊妇女绝经综合
              降 ［10］ 。育龄期全子宫切除术后卵巢功能下降的主                             征与抑郁症状相关性的初步研究［J］. 中华生殖与避孕
              要原因可能与子宫动脉上行支参与卵巢的血液供                                  杂志，2018，38（6）：441-447
                                                                ［6］ 陈    阳，于德华，杨     蓉，等. 国内外认知功能障碍常用
              应，切除子宫后卵巢血供受到影响有关。另外，子
                                                                     筛查量表及其社区应用［J］. 中国全科医学，2018，21
              宫分泌的酶与激素可提高卵巢对垂体促性腺激素
                                                                    （12）：1392-1396
              的敏感性    ［11-13］ ，全子宫切除后相应的功能被破坏且手
                                                                ［7］ 肖慧欣，林诗竹，林        祺，等. 老年人认知功能障碍及其
              术造成的盆腔粘连均可能影响卵巢功能。雌激素是
                                                                     影响因素［J］. 中国老年学杂志，2017，37（10）：2549-
              卵巢分泌的最重要的性激素之一。已有较多研究表                                 2551
              明，女性雌激素的变化会影响认知功能                 ［14-16］ 。本研究    ［8］ 张本峥，张      蒙，任怡稚，等. 消退素 D1 通过影响小胶
              通过 KMI 量表调查发现全子宫切除组患者术后的                               质细胞代谢抑制神经炎症改善阿尔茨海默病认知功能
              更年期症状更明显。这与我们的预期一致，也佐证                                ［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2019，39（5）：
              了全子宫切除术后患者卵巢功能发生了变化。                                   629-635
                                                                ［9］ 缪伟锋，俞向荣，吴一平，等. 颈动脉支架成形术对颈内
                  按手术时年龄分层分析后发现，随访时存在绝
                                                                     动脉狭窄患者认知功能的影响［J］. 南京医科大学学报
              经症状的患者以手术时年龄在＞40~45岁之间的发
                                                                    （自然科学版），2016，36（2）：218-221
              生率最高，这与随访时该部分患者的平均年龄近50
                                                                ［10］ 汤丽丽，王     艳，林奇志，等. 全子宫切除对育龄期女性
              岁有关，均处于围绝经期，但全子宫切除组显著高                                 卵巢功能影响的 meta 分析［J］. 东南大学学报（医学
              于对照组，提示全子宫切除组卵巢功能的下降更明                                 版），2019，38（4）：612-617
              显。随访时存在认知功能障碍者手术时年龄均在                             ［11］ GUO H，ZHANG X，DONG R，et al. Integrated analysis of
              ＞45~50岁之间，随访时年龄均大于55岁，提示全子                             long noncoding RNAs and mRNAs reveals their potential
              宫切除后患者认知功能的变化是一个远期的影响，                                 roles in the pathogenesis of uterine leiomyomas［J］. Onco⁃
              年龄是影响认知功能的一个重要因素，且认知功能                                 target，2014，5（18）：8625-8636
              是否表现出异常与年龄密切相关。                                   ［12］ OLIVA E. Cellular mesenchymal tumors of the uterus：a
                                                                     review emphasizing recent observations［J］. Int J Gynecol
                  本研究是回顾性研究，存在一定的不足之处。
                                                                     Pathol，2014，33（4）：374-384
              第一，无法获得患者手术前的认知功能和更年期相
                                                                ［13］ ZOU Y，LIU F Y，LIU H，et al. Frequent Pole1 p.S297F
              关症状评分。第二，因本研究的随访时间限制，行
                                                                     mutation in Chinese patients with ovarian endometrioid
              全子宫切除时年龄与发生认知功能减退的关系，尚                                 carcinoma［J］. Mutat Res，2014，761：49-52
              不能从本文得出结论，仍需更长时间的随访。                              ［14］ 王   艳，王丽平，任慕兰. 早发性卵巢功能不全对神经
                  综上所述，育龄期女性行全子宫切除后存在远                               功能影响［J］. 中国实用妇科与产科杂志，2018，34（3）：
              期认知功能减退，这可能与全子宫切除术后卵巢功                                 251-255
              能下降有关。因此，临床上应严格把握育龄期女性                            ［15］ 王丽平，刘晓燕，王       艳，等. 雌激素补充治疗时机对绝
              全子宫切除术的手术指征。                                           经模型大鼠认知功能影响的研究［J］. 实用妇产科杂
                                                                     志，2015，31（6）：448-452
             ［参考文献］                                             ［16］ 刘晓燕，王丽平，彭丹红，等. 雌激素补充时机对绝经模
             ［1］ 张慧英，薛凤霞. 子宫肌瘤的分型及临床决策［J］. 中国                        型大鼠空间学习能力和记忆力的影响［J］. 中华妇产科
                   实用妇科与产科杂志，2019，35（8）：857-860                      杂志，2014，49（1）：42-47
             ［2］ EUROPEAN SOCIETY FOR HUMAN REPRODUCTION                                  ［收稿日期］ 2019-12-27
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