Page 113 - 南京医科大学自然科学版第1期

第41卷第1期 倪洁丽，秦金炜，张 阳. 成年骨性Ⅱ类错牙牙合合患者上颌中切牙牙根与切牙管的位置关系研究［J］.
2021年1月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（01）：103-108 ·107 ·

（8/63）患者的切牙管橫径大于或等于上颌中切牙牙 牙根更远离切牙管和腭侧骨皮质，而接近唇侧骨皮
根间距离，所以并非所有患者上颌切牙牙根都可进行 质，牙根可适当更多内收，在正畸治疗过程中，应特
1.72~4.42 mm的内收，对于骨性Ⅱ类错 成年患者， 别注意上前牙转矩的控制，防止前牙牙根唇侧骨开
在进行正畸治疗方案制定前要充分评估上前牙与 窗或骨开裂。对于行上前牙大量内收的正畸患者，
切牙管、腭侧骨皮质之间的位置关系，达到美观与 治疗过程中可借助影像学密切监测牙根与其唇腭
牙齿健康、牙周健康兼顾。 侧骨皮质、切牙管之间的位置关系，避免出现骨开
以往关于切牙管的研究大多集中于切牙管的 窗、骨开裂、牙根接触骨皮质或切牙管导致内收失
解剖形态及其对前牙区种植手术的影响、种植支抗长 败甚至牙根大量吸收。
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度及植入部位的影响 。Matsumura等 对93例正 本研究存在以下不足：①样本中男性骨性Ⅱ类
畸患者（包括骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅱ类）的研究表明，根尖水 患者较少，忽略了不同性别对研究结果的影响；②
平上中切牙到切牙管距离为女性（4.0±1.5）mm，男 切牙管和上颌中切牙存在三维空间的联系，本研究

性（4.5±2.4）mm，在性别上无统计学差异。Gönül 仅从腭侧开口平面（F1）和根尖平面（F2）分别测量
等 ［16］ 对 100 例成年患者的研究发现，根尖水平上中 上中切牙近中缘至切牙管切线的距离 Lml、上中切
切牙与切牙管的距离为女性（2.41±0.75）mm，男性 牙近中缘至切牙管的距离 Lmc 和切牙管侧缘至同
（2.70±0.82）mm，平均（2.56±0.80）mm，在性别上无 侧上中切牙牙根间的距离 Lc，具有一定的局限性；

统计学差异。本研究由于寻求治疗的成年骨性Ⅱ ③上前牙内收过程大多是倾斜移动，本研究仅测量
类患者中男性较少，而未进行性别分组研究。韩国 治疗前切牙管与牙根之间的关系，而缺少术前术后
学者Cho等 ［17］ 研究表明骨性Ⅰ类成年患者上中切牙 的对比。对切牙管和上颌中切牙三维空间位置关
牙根与切牙管前后向距离为5~6 mm，在根尖水平为 系的测量分析需要进一步研究。但是，本研究首次
（4.90±1.30）mm，腭侧开口水平为（5.20±1.16）mm； 提出上中切牙唇倾度对其牙根与切牙管关系的影
柯华峰等 ［18］ 研究发现骨性Ⅰ类患者上颌中切牙牙 响，实验对象纳入标准严格，数据测量准确，重复率
根与切牙管之间的前后距离为4.5~5.5 mm，根尖水平 较高，揭示成年骨性Ⅱ类错 患者切牙管和上颌中
为（4.80±1.27）mm，腭侧开口水平为（5.10±1.02）mm， 切牙牙根之间的关系，上前牙内收的限度，为正畸
两者研究结果接近。而本研究显示成年骨性Ⅱ类 治疗方案制定提供临床指导。
患者上颌中切牙牙根与切牙管之间的距离Lml为根 成年骨性Ⅱ类错 患者上前牙内收是有限度
尖平面（3.07±1.35）mm和腭侧开口平面（3.27±1.02） 的。唇倾组牙根更接近切牙管，骨性Ⅱ类安氏Ⅱ 错
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mm，骨性Ⅱ类上颌中切牙与切牙管之间的距离小于 患者内收时应特别关注牙根与切牙管的位置关
骨性Ⅰ类，可能与骨性Ⅱ类患者多存在上颌骨矢状 系，行牙冠倾斜移动；舌倾组牙根更远离切牙管，骨
向与垂直向发育过度有关。由此可见骨性Ⅱ类患 性Ⅱ类安氏Ⅱ 错 患者上切牙牙根可适当更多内
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者上前牙可内收的量并未多于骨性Ⅰ类患者。 收。对于需要大量牙齿内收代偿治疗骨性Ⅱ类错
切牙管与上中切牙三维位置关系取决于切牙 畸形的患者，应评估上颌中切牙区域的唇腭侧骨
管的形状、直径、位置和上中切牙牙根长度、位置、 皮质，以及牙根与切牙管水平向、矢状向关系。若
轴倾度等，切牙管的形态变异较多 ［19］ 。腭侧开口平 解剖情况不允许大量内收，则要改变治疗方案，规
面上，唇倾组的上切牙管侧缘到上中切牙边缘距离 避上前牙内收过程中牙根吸收风险，采用单纯正畸
Lc 小于直立组和舌倾组（P=0.028），表明唇倾组上 掩饰治疗少量内收前牙或者正颌手术解决骨性畸
中切牙牙根更接近于切牙管。对于成年骨性Ⅱ类 形。
安氏Ⅱ 错 患者，上前牙唇倾，牙根更接近切牙管 ［参考文献］
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及腭侧骨皮质，制定正畸治疗方案时应特别关注上
［1］ 傅民奎. 口腔正畸学［M］. 6版. 北京：人民卫生出版社，
切牙牙根与切牙的位置关系，在治疗过程中如需上
2012：251-257
前牙大量内收，宜倾斜移动，同时应关注唇侧骨皮
［2］ WILLIAM R P，HENRY W F，BRENT L，et al. Contempo⁃
质厚度。在根尖平面上，舌倾组的上中切牙近中缘 rary orthodontics［M］. Fifth Edition. Missouris：Mobsy，
到切牙管切线距离 Lmc 大于唇倾组和直立组（P= 2012：685-724
0.014），表明舌倾组上中切牙牙根更远离切牙管。 ［3］ LAKE S，IWANAGA J，KIKUTA S，et al. The incisive ca⁃
对于成年骨性Ⅱ类安氏Ⅱ 错 患者，上前牙舌倾， nal：a comprehensive review［J］. Cureus，2018，10（7）：
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