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第41卷第11期 李瑞久，陈良玉，李媛媛，等. 慢性阻塞性肺疾病院前筛查模型的初级构建［J］.
2021年11月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（11）：1620-1625 ·1621 ·

Lemeshow fitting test P=0.789. Conclusion：Smoking index，CAT score and SPO2L constitute the pre⁃hospital screening model for
COPD，which has good differentiation and correction. When P COPD ≥ 57.1%，it is helpful for doctors to effectively screen high⁃risk
patients with COPD，and it is recommended to carry out lung function test to confirm the diagnosis，so as to reduce the rate of missed
diagnosis of COPD. When smoking index ≥ 220 cigarette⁃years，CAT score ≥ 7.5 and SPO2L ≤ 93.5%，it has good guiding significance
for COPD screening.
［Key words］ chronic obstructive pulmonary disease；CAT score；finger pulse oxygen；screening model
［J Nanjing Med Univ，2021，41（11）：1620⁃1625］

目前全球慢性疾病的负担不断增加，慢性呼吸 1.2.2 CAT评分
系统疾病较肿瘤疾病总体上受到的关注和资助较 采用CAT 问卷对受试者进行评分，CAT 问卷包

少，而慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo⁃ 括咳嗽、咳痰、胸闷、喘憋、活动、外出、睡眠及精力
nary disease，COPD）已成为一个重大的公共卫生问 8 个问题，受试者依据自身情况，对每个项目进行评
题 。流行病学调查显示，COPD已成为第三大死亡 分（0~5分），总分40分。问卷均由受试者单独完成。
［1］
病因 。尽管COPD目前形势严峻，但是COPD的漏 1.2.3 肺功能检测
［2］
诊率仍然很高。虽然肺功能的测定是COPD诊断的 运用德国耶格公司 Master Screen IOS 脉冲震荡
［4］
“金标准”，但其价格昂贵，操作复杂，不宜用作 肺功能仪，参照美国胸科协会肺功能检测标准 ，在
COPD 的筛查工具，因而，需要一个客观、简单、经 吸入支气管舒张剂（沙丁胺醇 400 μg）前后，检测
济、易普及的筛查方法来早期、及时识别可疑COPD 第 1 秒用力呼气容积（forced expiratory volume in the
患者，然后进行精准的肺功能测定，从而降低COPD first second，FEV1 ）绝对值，FEV1 占预计值百分比
的漏诊率。 （FEV1% pred），用 力 肺 活 量（forced vital capacity，
FVC）绝对值，FVC 占预计值百分比（FVC%pred），
1 对象和方法
FEV1/FVC等肺功能指标。
1.1 对象 1.2.4 指脉氧监测
本研究共收集南京医科大学第一附属医院门 应用脉搏血氧仪腕表（型号：CMS60D，天津橙意
诊就诊的稳定期 COPD 患者 68 例及同时段门诊就 家人科技有限公司）监测受试者在6 min步行试验或
诊的对照组患者 40 例。COPD 入组标准：①年龄 者日常活动过程中的脉搏及血氧饱和度。6 min步行
50~85 周岁，性别不限；②符合《2020 年慢性阻塞 试验是根据 2002 年美国胸科协会指南 ［5］ 对受试
性肺病全球倡议》（GOLD 指南）中 COPD 的诊断标 者进行试验；日常活动指平路步行运动（时间大
准 ；③COPD 患者处于疾病稳定期；④无严重心脑 于 6 min）。具体操作为：将探头指套固定在受试者
［3］
血管疾病及其他呼吸系统疾病，无四肢活动及言语 左手无名指的指甲床上，待数值稳定后，受试者开
功能障碍。对照组入组标准：既往无心肺等疾病，肺 始进行 6 min 步行试验或者日常运动；连续监测步
通气功能及弥散功能正常。这项研究由南京医科大 行活动下的手指脉氧及脉率变化，监测结束后上传
学第一附属医院伦理委员会批准（编号：2015⁃SR⁃ 指脉氧及脉率等相关数据，分别统计静息指脉氧
207.A1；2019⁃SR⁃504），且所有受试者均已签署知情 （SPO2B ）、最低脉氧（SPO2L ）、静息脉率、最高脉率等指标。
同意书。 1.3 统计学方法

1.2 方法 采用SPSS23.0统计软件进行数据处理和分析，
1.2.1 一般资料收集 正态分布数据用均数±标准差（x ± s）描述；正态分布
收集受试者的基本资料（年龄、性别、吸烟指 数据采用独立样本 t 检验分析比较组间差异，非正
数、身高、体重、胸部 CT、心电图、心脏二维超声、药 态分布数据采用 Mann⁃Whitney U 检验比较组间差

物治疗情况等），同时进行 COPD 评估测试（COPD 异。应用向前（有条件）的方法建立二元 Logistic 回
assessment test，CAT）评分、肺功能测定、脉率及指脉 归模型，检验与COPD诊断相关的自变量，并建立估
氧监测等。 计 COPD 概率（probability of COPD，PCOPD ）的方程。