Page 73 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第11期 李建中，徐德宇，周 玲，等. 腹腔白介素36对持续不卧床腹膜透析患者腹膜溶质转运特性和
2021年11月 预后的影响［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（11）：1632-1637，1694 ·1635 ·

2.2 腹透流出液及血清中IL⁃36水平与PET试验结 表2 PET试验结果和腹透流出液或血清中IL⁃36的相关性
果的相关性分析 分析
Table 2 Correlation of the PET results and IL⁃36 in se⁃
ELISA结果显示，腹透液中IL⁃36α AR为（7.66±
rum or peritoneal dialysis effluent
4.48）ng/min，IL⁃36β AR 为（40.24±5.23）ng/min，IL⁃
36γ AR 为（37.41±15.72）ng/min；血清中 IL⁃36α为 IL⁃36家族 D/P Cr D/D0 4 h超滤量
r值 P值 r值 P值 r值 P值
（2.31±0.92）ng/mL，IL⁃36β 为（15.32±3.11）ng/mL，IL⁃
腹透液IL⁃36α AR 0.51 ＜0.001 -0.40 ＜0.001 -0.14 0.14
36γ为（18.22±3.35）ng/mL。Pearson相关分析的结果
腹透液IL⁃36β AR -0.02 ＜0.83 0.07 ＜0.45 0.10 0.28
显示，CAPD 患者中腹透液 IL⁃36αAR、IL⁃36γAR 和
腹透液IL⁃36γ AR 0.55 ＜0.001 -0.44 ＜0.001 -0.11 0.26
PET 试验中 D/P Cr 呈正相关（分别为 r=0.51，P＜ 外周血IL⁃36α -0.11 ＜0.33 0.10 ＜0.53 0.15 0.38
0.001；r=0.55，P＜0.001），与 D/D0 呈负相关（分别为 外周血IL⁃36β 0.22 ＜0.80 -0.20 ＜0.72 0.13 0.78
r=-0.40，P＜0.001；r=-0.44，P＜0.001），与 4 h 超滤 外周血IL⁃36γ -0.08 ＜0.43 0.12 ＜0.58 -0.08 0.65
量无明显相关性。而血清中 IL⁃36 和 PET 结果无明
显相关性（表2，图1）。 L/LA），建立未校正前，以及经 H/HA 和 L/LA 组间具

2.3 腹透流出液中IL⁃36对腹膜转运特性的预测价 有显著差异的IL⁃6 AR、血清白蛋白、超滤量、血磷以
值分析 及性别、年龄校正后的模型进行 Logistic 回归分析，
以腹膜透析溶质转运特性为因变量（H/HA 和 结果显示 IL⁃36α AR 及 IL⁃36γ AR 是预测腹膜转运

A B
25 80
（ ng/min） 20 （ ng/min） 60

15
AR 10 AR 40
IL⁃36α 5 IL⁃36γ 20

0 0
0.0 0.5 1.0 1.5 0.0 0.5 1.0 1.5
D/P Cr D/P Cr
图1 D/P Cr与腹透流出液IL⁃36α AR（A）及IL⁃36γ AR（B）的相关性分析
Figure 1 Correlation of D/P Cr and effluent IL⁃36α AR（A）or IL⁃36γ AR（B）

特性的预测因素（分别是 OR=1.35，P＜0.001；OR= 1.0
1.07，P＜0.001）；而校正后，IL⁃36α AR及IL⁃36γ AR
仍然是预测腹膜转运特性的独立预测因素（分别是 0.8
OR=1.40，P=0.001；OR=1.08，P=0.016）。AUC 结果
0.6
显示，IL⁃36α AR 为 0.75（95%CI：0.66~0.84）；IL⁃36γ 灵敏度
AR为0.79（95%CI 0.70~0.88，图2）。 0.4
2.4 IL⁃36对CAPD患者预后的预测价值分析
随访 17 个月，将因超滤衰竭转为血液透析、出 0.2
IL⁃36α AR
现新发心血管疾病、死亡定义为不良事件。111 例 IL⁃36γ AR
0
患者中，3例死亡（H/HA组2例，L/LA组1例），7例因 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
超滤衰竭转为血液透析（H/HA组6例，L/LA组1例）， 1-特异度
12例出现新发心血管疾病（包括心力衰竭、急性心肌 图2 腹透流出液IL⁃36α AR以及IL⁃36γ AR预测腹膜溶质
转运特性的ROC曲线
梗死、心律失常、心搏骤停、脑血管意外，其中H/HA
Figure 2 ROC curve with effluent IL⁃36α AR or IL⁃36γ AR
组9例，L/LA组3例），利用Logistic 回归模型分析建 for prediction of peritoneal solute transport rate
立未校正前，以及将性别、年龄、超滤量、透析时间、
血白蛋白、血钙、血磷、Kt/V、是否患有高血压、是否 激素作为校正因素的模型，结果提示腹透流出液IL⁃
患有糖尿病、是否患有心血管疾病、肌酐、甲状旁腺 36α AR 是 CAPD 患者不良事件发生的预测因素