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第41卷第11期 李建中，徐德宇，周 玲，等. 腹腔白介素36对持续不卧床腹膜透析患者腹膜溶质转运特性和
2021年11月 预后的影响［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（11）：1632-1637，1694 ·1637 ·
流出液中IL⁃36α、IL⁃36γ以及IL⁃6水平均显著升高， Markers in peritoneal effluent for withdrawal from perito⁃
因此IL⁃36α及IL⁃36γ在腹透液中表达水平增高能够 neal dialysis：multicenter prospective study in Japan［J］.
Adv Perit Dial，2005，21：134-138
提示腹腔微炎症状态加重；另外随着IL⁃36α、IL⁃36γ
水平的增高，其可进一步通过活化炎症反应加重腹 ［5］ MEHROTRA R，RAVEL V，STREJA E，et al. Peritoneal
equilibration test and patient outcomes［J］. Clin J Am Soc
膜损伤。目前大量研究表明IL⁃36在不同类型细胞
Nephrol，2015，10（11）：1990-2001
中表达和分泌，如T淋巴细胞、单核/巨噬细胞、上皮细
［6］ YANG X，TONG Y，YAN H，et al. High intraperitoneal in⁃
胞等 ［9，23］ ，而本研究发现血清中IL⁃36的水平在H/HA terleukin⁃6 levels predict peritonitis in peritoneal dialysis
组与L/LA组中无明显变化，提示腹腔中表达增多的 patients：a prospective cohort study［J］. Am J Nephrol，
IL⁃36主要来源于腹膜固有细胞。针对IL⁃36的不同 2018，47（5）：317-324
亚型，本研究发现腹透流出液中 IL⁃36α与 IL⁃36γ的 ［7］ LAMBIE M R，CHESS J，SUMMERS A M，et al. Peritoneal
inflammation precedes encapsulating peritoneal sclerosis：
表达与腹膜溶质转运速率相关，而IL⁃36β水平在H/
HA 组与 L/LA 组中无明显变化。既往研究表明，系 results from the GLOBAL fluid study［J］. Nephrol Dial
Transplant，2016，31（3）：480-486
统性红斑狼疮患者以及炎症性肠病患者中血清IL⁃
［8］ HIZ P，KANBUR E，DEMIR N，et al. Roles of novel IL⁃1
36α与IL⁃36γ较健康组显著升高，且与疾病进展相关；
family（IL⁃36，IL⁃37，and IL⁃38）members in chronic bru⁃
而视神经脊髓炎患者血清IL⁃36β与IL⁃36γ表达水平
cellosis［J］. Cytokine，2020，135：155211
较健康人群高 ［9-10］ ，但IL⁃36α水平与健康人群无明显 ［9］ CHU M，WONG C K，CAI Z，et al. Elevated expression
差异。因此IL⁃36α、IL⁃36β、IL⁃36γ在不同疾病以及 and pro ⁃ inflammatory activity of IL ⁃ 36 in patients with
组织中的表达和作用不尽相同，有待进一步研究。 systemic lupus erythematosus［J］. Molecules，2015，20
本研究存在着一些局限性，首先这是一项单中 （10）：19588-19604
心研究，样本量较少，仍需在多中心、大样本的人群 ［10］ YANG C S，ZHANG Q X，DENG Y，et al. Increased se⁃
rum IL⁃36beta and IL⁃36gamma levels in patients with
中验证；本研究随访时间相对较短，对于肾脏不良
neuromyelitis optica spectrum disorders：association with
事件的观察具有局限性，未能动态检测患者腹透流
disease activity［J］. BMC Neurol，2019，19（1）：185
出液中IL⁃36的变化；针对IL⁃36来源于腹膜中的具
［11］ MEHROTRA R，DEVUYST O，DAVIES S J，et al. The
体细胞类型，以及 IL⁃36 对腹膜纤维化的影响需要 current state of peritoneal dialysis［J］. J Am Soc Nephrol，
动物及细胞实验进一步研究。 2016，27（11）：3238-3252
综上所述，本研究发现腹透流出液中 IL⁃36α与 ［12］ CHURCHILL D N，THORPE K E，NOLPH K D，et al. In⁃
IL⁃36γ可能是由腹膜固有细胞直接产生和分泌，其 creased peritoneal membrane transport is associated with
表达水平和腹膜损伤程度密切相关，能够用于监测 decreased patient and technique survival for continuous
peritoneal dialysis patients. The Canada⁃USA（CANUSA）
和判断腹膜转运类型，并具有较高的灵敏度和特异
Peritoneal Dialysis Study Group［J］. J Am Soc Nephrol，
床；腹透流出液中 IL⁃36α是 CAPD 患者出现不良事
1998，9（7）：1285-1292
件的独立预测因素。因此，检测 CAPD 患者腹透流
［13］ WILLIAMS J D，CRAIG K J，TOPLEY N，et al. Morpho⁃
出液中 IL⁃36 水平，对于临床上判断腹膜透析转运 logic changes in the peritoneal membrane of patients with
类型、早期调整腹透方案、判断腹透患者预后等可 renal disease［J］. J Am Soc Nephrol，2002，13（2）：470-479
能具有重要参考价值。 ［14］ YANEZ⁃MO M，LARA⁃PEZZI E，SELGAS R，et al. Peri⁃
toneal dialysis and epithelial⁃to⁃mesenchymal transition
［参考文献］
of mesothelial cells［J］. N Engl J Med，2003，348（5）：
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［2］ LI P K，CHOW K M，VAN DE LUIJTGAARDEN M W，et fibrosis［J］. Clin Exp Nephrol，2012，16（1）：109-114
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dialysis［J］. Nat Rev Nephrol，2017，13（2）：90-103 tients on long ⁃ term peritoneal dialysis［J］. Nat Rev
［3］ 王友云，杜浩昌. 持续非卧床腹膜透析患者营养综合评 Nephrol，2013，9（7）：419-429
估及相关分析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版）， ［17］ HIRAHARA I，INOUE M，OKUDA K，et al. The potential
2017，37（5）：639-641 of matrix metalloproteinase⁃2 as a marker of peritoneal in⁃
［4］ KAWANISHI H，FUJIMORI A，TSUCHIDA K，et al. （下转第1694页）
