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第41卷第12期 何应丰,陈建军,周亮亮,等. 血浆长链非编码RNA MALAT1对脓毒症的诊断、严重程度以及预后的
2021年12月 评估价值研究[J]. 南京医科大学学报(自然科学版),2021,41(12):1811-1815 ·1813 ·
表2 MALAT1、PCT对脓毒症的诊断价值
指标 AUC 95%CI P值 最佳截断点 灵敏度(%) 特异度(%)
MALAT1 0.963 0.930~0.996 <0.001 1.935 88.33 90.00
PCT 0.898 0.834~0.961 <0.001 0.500 81.67 83.33
APACHE Ⅱ(图2,表3)。 100
2.4 脓毒症生存和死亡患者相关临床资料的比较
80
所有脓毒症患者 28 d 病死率为 36.7%(22/60),
死亡患者中感染性休克占 77.3%(17/22),显著高于 ( % ) 60
生存患者的 15.8%(6/38),差异有统计学意义(P<
0.05)。两组患者之间年龄、性别以及血清PCT水平 灵敏度 40
差异均无统计学意义(均 P>0.05),而死亡患者血 APACHE Ⅱ
SOFA
20
浆 MALAT1 表达水平、血 Lac、SOFA 和 APACHE Ⅱ Lac
评分均显著高于生存患者,差异均具有统计学意义 MALAT1
0
(均P<0.05,表4)。 0 0 20 40 60 80 100
1-特异度(%)
2.5 MALAT1对脓毒症患者28 d病死的预测价值 图 2 MALAT 1、Lac、SOFA 和 APACHE Ⅱ区别感染性休
ROC 曲线分析显示,血浆 MALAT1 表达水平、 克和脓毒症的ROC曲线
表3 MALAT1、Lac、SOFA和APACHE Ⅱ区别脓毒性休克和脓毒症的预测价值
指标 AUC 95%CI P值 最佳截断点 灵敏度(%) 特异度(%)
MALAT1 0.784 0.658~0.910 <0.001 03.455 78.26 72.97
Lac 0.880 0.779~0.981 <0.001 03.720 73.91 97.30
SOFA 0.849 0.750~0.948 <0.001 08.000 78.26 81.08
APACHE Ⅱ 0.831 0.728~0.935 <0.001 11.000 69.57 75.68
血Lac、SOFA和APACHE Ⅱ评分对脓毒症患者28 d 后密切相关,因而被命名为肺腺癌转移相关转录因子
[8]
病死均具有良好的预测价值,但MALAT1的ROC曲 1(MALAT1),也是目前研究最多的 lncRNA 之一 。
线下面积(AUC=0.876)小于 Lac、SOFA 和 APACHE MALAT1 广泛存在于人体几乎所有的组织、血液和
Ⅱ。当 MALAT1 最佳截断值为 4.505 时,其预测脓 体液中,这为 MALAT1 作为疾病诊断、治疗和预后
毒症患者 28 d 病死的灵敏度为 72.73%,小于 Lac、 的生物标志物提供了可能 。然而,目前大多数研
[9]
SOFA 和 APACHE Ⅱ,但是特异度为 97.37%,优于 究都集中在 MALAT1 调节各种病理生理过程的潜
Lac、SOFA和APACHE Ⅱ(图3,表5)。 在分子机制,只有少数研究探索了 MALAT1 作为生
[8]
物标志物的临床价值 。据我们所知,这是目前第1
3 讨 论
篇关于 MALAT1 作为脓毒症诊断和预后生物标志
MALAT 1位于人类染色体11q13上 ,由Ji等 [7] 物的临床应用研究。
[6]
在 2003 年首次发现并报道与肺腺癌早期转移和预 脓毒症的本质是感染诱导的机体免疫炎症反
表4 脓毒症生存与死亡患者之间相关变量的比较
变量 生存组(n=38) 死亡组(n=22) χ /t/Z P值
2
年龄(岁,x ± s) 49.95 ± 8.03 51.05 ± 9.44 0.479 0.634
男[n(%)] 0.17(44.7) 00.10(45.5) 0.003 0.957
脓毒性休克[n(%)] 0.06(15.8) 00.17(77.3) 22.281 <0.001
MALAT1(2 -△△Ct ,x ± s) 02.80 ± 0.84 05.11 ± 1.67 6.043 <0.001
PCT[μg/L,M(P25,P75 )] 5.20(0.69,9.45) 08.25(0.63,20.28) 1.458 0.145
Lac[mmol/L,M(P25,P75 )] 1.95(1.44,2.47) 05.07(3.64,7.83) 5.423 <0.001
SOFA[分,M(P25,P75 )] 5.00(3.00,6.00) 010.5(8.00,13.25) 5.832 <0.001
APACHE Ⅱ[分,M(P25,P75 )] 8.00(7.00,10.00) 15.50(11.75,18.25) 5.236 <0.001