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第41卷第12期 南京医科大学学报（自然科学版）
2021年12月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1811 ·

·临床医学·

血浆长链非编码RNA MALAT1对脓毒症的诊断、严重程度以及

预后的评估价值研究

何应丰，陈建军，周亮亮，薛 源，邓义军

盐城市第一人民医院重症医学科，江苏 盐城 224000

［摘 要］ 目的：探讨血浆长链非编码RNA MALAT1的表达对脓毒症的诊断、严重程度以及预后的评估价值。方法：采用前
瞻性研究方法，选取2017年1月—2018年1月盐城市第一人民医院ICU收治的60例脓毒症患者，并选择同期30例健康体检者
作为对照组。收集所有研究对象的临床资料，采用逆转录⁃聚合酶链反应（RT⁃PCR）检测血浆MALAT1的表达水平，受试者工
作特征曲线（ROC）分析MALAT1对脓毒症诊断、严重程度以及预后的评估价值。结果：血浆MALAT1表达水平在健康对照组、

脓毒症组和脓毒性休克组呈逐渐升高趋势（均P＜0.05）。死亡组血浆MALAT1表达水平显著高于生存组（P＜0.05）。MALAT1
诊断脓毒症的ROC曲线下面积（AUC）大于降钙素原（PCT）水平（0.963 vs. 0.898）。MALAT1区分脓毒性休克和脓毒症的AUC
小于血乳酸（Lac）、序贯器官衰竭评分（SOFA）和急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分（0.784 vs. 0.880、0.849、
0.831）。MALAT1 预测脓毒症患者 28 d 死亡的 AUC 要小于 Lac、SOFA 和 APACHE Ⅱ（0.876 vs. 0.923、0.952、0.907）。结论：血
浆MALAT1表达水平对脓毒症诊断和预后具有良好的预测价值，可以作为脓毒症诊断和预后的生物标志物。
［关键词］ 脓毒症；感染性休克；MALAT 1；诊断；预后
［中图分类号］ R575.4 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）12⁃1811⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20211217

脓毒症是人体对感染的异常反应而导致的危
1 对象和方法
［1］
及生命的器官功能障碍 。脓毒性休克是脓毒症的
一种严重类型，是指脓毒症引起严重的循环、细胞 1.1 对象
和/或代谢障碍 。近年来，抗感染药物和生命支持 采用前瞻性研究方法，选取2017年1月—2018年
［1］
手段取得了很大进展，但是脓毒症尤其是脓毒性休 1 月盐城市第一人民医院重症医学科（ICU）收治的
克的病死率仍较高 。脓毒症的发病机制非常复 60例脓毒症患者，根据患者病情严重程度分为脓毒
［2］
杂，主要包括系统性炎症反应、全身免疫失衡、多器 症组（37 例）和脓毒性休克组（23 例）。脓毒症和脓
［3］
官功能障碍和基因多态性等 。早期诊断和干预是 毒性休克的诊断及治疗依据国际脓毒症和感染性
降低脓毒症病死率最有效的方法，然而目前脓毒症 休克管理指南 。排除年龄＜18岁或＞80岁，妊娠
［1］
的诊断、病情和预后评估以及治疗仍然缺乏明确的 及哺乳期妇女，以及合并有肿瘤、血液病和自身免
生物学标志物和干预靶点。长链非编码 RNA（long 疫性疾病的患者。同时，选择同期30例年龄和性别
non⁃coding RNA，lncRNA）是一类长度超过200个核 匹配的健康体检者作为健康对照组。本研究符合
苷酸序列的非蛋白编码RNA，广泛参与细胞的增殖、 医学伦理学标准，经医院伦理委员会批准，所有研
［4］
分化以及凋亡等过程 。近年来研究发现，lncRNA肺 究对象或家属均签署知情同意书。
腺癌转移相关转录因子 1（metastasis⁃associated lung 1.2 方法
adenocarcinoma transcript 1，MALAT1）与脓毒症的免 1.2.1 资料收集
疫炎症损伤密切相关 ，但是 MALAT1 在脓毒症诊 记录所有脓毒症患者入院 24 h 内临床基本信
［5］
断、严重程度以及预后评估中的临床意义尚未见报 息，包括年龄、性别、病情严重程度（单纯脓毒症或

道。本研究拟通过检测脓毒症患者血浆中MALAT1 脓毒性休克）、血清降钙素原（procalcitonin，PCT）水
的表达，探讨其对脓毒症诊断、严重程度以及预后 平、动脉血乳酸（lactate，Lac）水平、序贯器官衰竭评
的评估价值。 分（sepsis⁃related organ failure assessment，SOFA）、急