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第41卷第12期 南京医科大学学报(自然科学版)
2021年12月 Journal of Nanjing Medical University(Natural Sciences) ·1811 ·
·临床医学·
血浆长链非编码RNA MALAT1对脓毒症的诊断、严重程度以及
预后的评估价值研究
何应丰,陈建军,周亮亮,薛 源,邓义军
盐城市第一人民医院重症医学科,江苏 盐城 224000
[摘 要] 目的:探讨血浆长链非编码RNA MALAT1的表达对脓毒症的诊断、严重程度以及预后的评估价值。方法:采用前
瞻性研究方法,选取2017年1月—2018年1月盐城市第一人民医院ICU收治的60例脓毒症患者,并选择同期30例健康体检者
作为对照组。收集所有研究对象的临床资料,采用逆转录⁃聚合酶链反应(RT⁃PCR)检测血浆MALAT1的表达水平,受试者工
作特征曲线(ROC)分析MALAT1对脓毒症诊断、严重程度以及预后的评估价值。结果:血浆MALAT1表达水平在健康对照组、
脓毒症组和脓毒性休克组呈逐渐升高趋势(均P<0.05)。死亡组血浆MALAT1表达水平显著高于生存组(P<0.05)。MALAT1
诊断脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)大于降钙素原(PCT)水平(0.963 vs. 0.898)。MALAT1区分脓毒性休克和脓毒症的AUC
小于血乳酸(Lac)、序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分(0.784 vs. 0.880、0.849、
0.831)。MALAT1 预测脓毒症患者 28 d 死亡的 AUC 要小于 Lac、SOFA 和 APACHE Ⅱ(0.876 vs. 0.923、0.952、0.907)。结论:血
浆MALAT1表达水平对脓毒症诊断和预后具有良好的预测价值,可以作为脓毒症诊断和预后的生物标志物。
[关键词] 脓毒症;感染性休克;MALAT 1;诊断;预后
[中图分类号] R575.4 [文献标志码] A [文章编号] 1007⁃4368(2021)12⁃1811⁃05
doi:10.7655/NYDXBNS20211217
脓毒症是人体对感染的异常反应而导致的危
1 对象和方法
[1]
及生命的器官功能障碍 。脓毒性休克是脓毒症的
一种严重类型,是指脓毒症引起严重的循环、细胞 1.1 对象
和/或代谢障碍 。近年来,抗感染药物和生命支持 采用前瞻性研究方法,选取2017年1月—2018年
[1]
手段取得了很大进展,但是脓毒症尤其是脓毒性休 1 月盐城市第一人民医院重症医学科(ICU)收治的
克的病死率仍较高 。脓毒症的发病机制非常复 60例脓毒症患者,根据患者病情严重程度分为脓毒
[2]
杂,主要包括系统性炎症反应、全身免疫失衡、多器 症组(37 例)和脓毒性休克组(23 例)。脓毒症和脓
[3]
官功能障碍和基因多态性等 。早期诊断和干预是 毒性休克的诊断及治疗依据国际脓毒症和感染性
降低脓毒症病死率最有效的方法,然而目前脓毒症 休克管理指南 。排除年龄<18岁或>80岁,妊娠
[1]
的诊断、病情和预后评估以及治疗仍然缺乏明确的 及哺乳期妇女,以及合并有肿瘤、血液病和自身免
生物学标志物和干预靶点。长链非编码 RNA(long 疫性疾病的患者。同时,选择同期30例年龄和性别
non⁃coding RNA,lncRNA)是一类长度超过200个核 匹配的健康体检者作为健康对照组。本研究符合
苷酸序列的非蛋白编码RNA,广泛参与细胞的增殖、 医学伦理学标准,经医院伦理委员会批准,所有研
[4]
分化以及凋亡等过程 。近年来研究发现,lncRNA肺 究对象或家属均签署知情同意书。
腺癌转移相关转录因子 1(metastasis⁃associated lung 1.2 方法
adenocarcinoma transcript 1,MALAT1)与脓毒症的免 1.2.1 资料收集
疫炎症损伤密切相关 ,但是 MALAT1 在脓毒症诊 记录所有脓毒症患者入院 24 h 内临床基本信
[5]
断、严重程度以及预后评估中的临床意义尚未见报 息,包括年龄、性别、病情严重程度(单纯脓毒症或
道。本研究拟通过检测脓毒症患者血浆中MALAT1 脓毒性休克)、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水
的表达,探讨其对脓毒症诊断、严重程度以及预后 平、动脉血乳酸(lactate,Lac)水平、序贯器官衰竭评
的评估价值。 分(sepsis⁃related organ failure assessment,SOFA)、急