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第41卷第4期 薛 源，孟浩宇，王连生. 定量血流分数在光学相干断层成像评估冠状动脉临界病变中的诊断价值［J］.
2021年4月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（04）：540-544，574 ·543 ·

表1 两组基线资料比较
Table 1 Comparison of baseline data between two groups
临床资料 合计（n=89） * 明显狭窄组（n=43） 非明显狭窄组（n=50） P值
年龄（岁，x ± s） 062.0 ± 10.0 62.2 ± 9.8 062.5 ± 10.3 0.881
男性［n（%）］ 58（65.2） 29（67.4） 29（58.0） 0.349
高血压［n（%）］ 53（59.6） 24（55.8） 30（60.0） 0.683
糖尿病［n（%）］ 18（20.2） 11（25.6） 09（18.0） 0.375
吸烟史［n（%）］ 21（23.6） 11（25.6） 08（16.0） 0.253
饮酒史［n（%）］ 10（11.2） 6（14.0） 4（8.0） 0.556
既往PCI史［n（%）］ 5（5.6） 3（7.0） 2（4.0） 0.659
低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L，x ± s） 02.30 ± 0.69 02.21 ± 0.68 02.38 ± 0.70 0.247
血尿酸（μmol/L，x ± s） 329.8 ± 84.0 344.3 ± 78.6 317.0 ± 87.4 0.139
临床类型［n（%）］
稳定性心绞痛 8（9.0） 05（11.6） 3（6.0） 0.464
不稳定性心绞痛 74（83.1） 35（81.4） 43（86.0） 0.547
急性心肌梗死 7（7.9） 3（7.0） 4（8.0） 1.000
*：其中4例患者同时存在明显狭窄及非明显狭窄病变，故重复统计4例患者。

表2 两组间冠状动脉病变特征比较
Table 2 Comparison of coronary lesions characteristics between two groups
冠状动脉病变特征 合计（n=109） 明显狭窄组（n=54） 非明显狭窄组（n=55） P值
冠状动脉病变血管分布［n（%）］
左前降支 75（68.8）00~0 36（66.7）00~0 39（70.9）00~ 0.633
左回旋支 11（10.1）00~0 8（14.8）00~ 3（5.5）00~ 0.105
右冠状动脉 23（21.1）00~0 10（18.5）00~0 13（23.6）00~ 0.513
冠状动脉病变QCA参数
2D⁃AS（%，x ± s） 72.0 ± 6.90 75.6 ± 6.30 68.6 ± 5.60 ＜0.001
冠状动脉病变OCT参数
参考管腔面积［mm ，M（P25，P75 ）］ 9.23（7.53，11.50） 8.17（5.97，10.13） 10.16（8.44，13.21） ＜0.001
2
最小管腔面积［mm ，M（P25，P75 ）］ 2.65（2.04，3.62）0 2.04（1.74，2.44）0 3.46（2.81，4.87） ＜0.001
2
AS（%，x ± s） 68.8 ± 8.7 # 73.9 ± 6.3 63.8 ± 7.70 ＜0.001
冠状动脉病变QFR参数
QFR值（x ± s） 0.82 ± 0.10 0.76 ± 0.10 0.87 ± 0.07 ＜0.001
3D⁃AS（%，x ± s） 67.3 ± 7.0 * 71.0 ± 6.20 63.8 ± 5.80 ＜0.001
与2D⁃AS比较，P=0.007，P＜0.001。
#
*
及 OCT 评估的 AS 值之间差异无统计学意义（P= 0.001），灵敏度为83.3%，特异度为80.0%。
0.356）。
3 讨 论
2.3 OCT参数与QFR的相关性
线性回归分析显示（图3），OCT⁃MLA 与QFR 值 目前临床上 OCT 和 FFR 都是作为指导冠状动
［2］
呈明显正相关（r=0.56，P < 0.001），OCT⁃AS 与 QFR 脉临界病变介入治疗的推荐手段 ，两者均有其独
值呈明显负相关（r=-0.60，P＜0.001）。 特的优势，但都存在有创、耗时、高费用等相关局限

2.4 QFR对血管明显狭窄的诊断价值 性。现仍以目测或 2D⁃QCA 评估血管狭窄为主，但
［1］
以 OCT⁃MLA<2.5 mm 或 OCT⁃AS≥75%作为诊 易受投射角度、偏心病变、血管走行等影响 。本研
2
断血管明显狭窄的标准时，QFR诊断的ROC曲线分 究中，QFR采用的3D⁃QCA方法及OCT评估的AS在
析结果显示（图4）。QFR值预测血管明显狭窄的曲 统计学上无明显差异，提示QFR利用三维成像评估

线下面积（AUC）为 0.837（95%CI：0.754~0.901，P < 血管狭窄程度，能够有效无创、快捷、准确地评估管