Page 68 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第4期
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杏仁核与前额叶功能网络代偿性的过度激活可能
会导致患者情绪控制的异常，从而引发焦虑等情绪
障碍的发生，且功能活动越活跃，HAMA 评分越高，
提示焦虑症状越严重。这也说明，左侧杏仁核与左
侧 IFG 之间功能连接强度有可能作为 PD 焦虑发生
的潜在影像学标志。既往针对普通人群焦虑症的
研究表明，前额叶⁃杏仁核环路可能是普通人群焦虑
障碍最主要的病理基础，大脑对于情绪刺激的精细
反应依赖于丘脑⁃大脑皮层⁃杏仁核通路
将人体对于刺激的反应分为两部分，即以前额叶等
认知控制相关脑区主导的自上而下的调节，和以杏
仁核等区域直接编码刺激情感属性的自下而上的
调节。当刺激发生时，杏仁核首先对于刺激进行编
码并上传刺激过程，而前额叶区域则通过认知过程
对于上行的刺激进行调控，从而实现刺激的再处
理。PD⁃A患者前额叶VMHC功能连接的低下，对杏
仁核的自上而下抑制减弱，使杏仁核对于负性情绪
过度激活时调控发生障碍，从而可能产生持续的无
法正常消退的焦虑症状 ［15］ 。Andreescu 等 ［16］ 通过结
构MRI 研究发现PD 伴焦虑患者左侧杏仁核的体积
改变，从而有可能引发相关功能网络的异常。此
外，本研究中双侧杏仁核功能连接分析提示左侧杏
仁核与左侧 IFG 之间功能连接增强，其他种子点间
无明显功能连接改变，提示杏仁核在情绪处理过程
中可能存在偏侧化现象，这与之前的一项研究结果
［17］
是一致的 。
本研究存在一些不足之处，首先我们主要关注
的是 PD 患者有无焦虑症状的伴发，因此没有对患
者的焦虑类型进行细分类；其次本研究 PD 伴发焦
虑症状的维度相对较窄，没有将可能与 PD 患者焦
虑严重程度有关的 PD 其他症状如视空间障碍、冻
结步态 ［18］ 等因素纳入其中。在后续研究中我们将
采用更为详细的分类和多维度的网络架构来进一
步探究和充实本研究结果。
总之，本研究采用静息态fMRI方法，发现伴有焦
虑的PD患者存在着双侧IFG的功能活动减低，左侧
杏仁核⁃左侧IFG的功能连接增强，且与HAMA评分
呈正相关，提示了伴有焦虑的PD患者存在这些神经
环路的功能异常，为进一步揭示PD患者焦虑产生的
病理生理机制以及临床针对性的治疗提供一定帮助。
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