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第41卷第4期 贾永锋，王建伟，刘 俊，等. 帕金森病伴焦虑患者静息态功能磁共振脑功能连接改变的研究［J］.
2021年4月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（04）：534-539 ·537 ·

表3 PD⁃A组与PD⁃NA组功能连接结果
Table 3 Functional connectivity results between PD⁃A and PD⁃NA
功能连接系数
脑区 t值 P值
PD⁃A组 PD⁃NA组
左侧额下回⁃左侧杏仁核 0.153 ± 0.030 0.082 ± 0.037 2.028 0.045
左侧额下回⁃右侧杏仁核 0.092 ± 0.038 0.087 ± 0.032 0.148 0.882
右侧额下回⁃左侧杏仁核 0.089 ± 0.026 0.070 ± 0.042 0.517 0.606
右侧额下回⁃右侧杏仁核 0.124 ± 0.029 0.086 ± 0.038 1.101 0.274

对点种子功能连接分析发现左侧IFG与左侧杏仁核
的功能连接增强，且功能连接值与HAMA评分正相

关，提示在 PD 患者中 IFG 的功能异常以及包含 IFG
在内的前额叶⁃杏仁核环路相关功能网络可能参与了
焦虑的发生过程。
情绪的产生和调节主要受皮层及皮层下神经
活动影响，情绪加工神经环路所涉及的脑区分为以
与 PD⁃NA 组比较，PD⁃A 组患者左侧额下回（红色）与左侧杏仁 下几类：与情绪形成有关的脑区，如杏仁核等皮层
核（黄色）功能连接增加。 下边缘系统；与情绪自发调节处理相关的脑区，如
图2 PD⁃A组相较于PD⁃NA组功能连接异常脑区 前扣带回、额中回等；与自主情绪及认知调控相关
Figure 2 Brain regions with abnormal functional activity 的区域，如腹外侧前额叶、背外侧前额叶等 。而
［9］
values in PD⁃A subtype compared to PD⁃NA
PD 的病理基础是黑质致密部的神经元变性导致多
下回与右侧杏仁核、右侧额下回与双侧杏仁核各组的 巴胺分泌不足，基底神经节对丘脑的抑制性突触输
功能连接值与HAMA评分无相关性（P > 0.05）。 出增加，从而使得丘脑向大脑皮层传递信号的频率
大大降低，引发相应的功能障碍。在本研究中，PD⁃A
组患者的双侧IFG较PD⁃NA组患者和健康对照组就
0.40 r=0.486 呈现出明显的 VMHC 减低，而 IFG 是调控自我情绪
左侧额下回—左侧杏仁核 功能连接系数 0.20 及认知的前额叶的重要组成部分，提示了 PD 伴焦
P＜0.001
0.30
虑患者IFG的功能改变使得情绪的自上而下调节机
制发生障碍，从而导致了焦虑的发生。此前一项基
0.10
于体素形态学分析研究也表明，广泛性焦虑症患者
0.00
-0.10 IFG中灰质体积显著降低 ［10］ 。此外，IFG还是腹外侧
前额叶皮层（ventrolateralprefrontalcortex，VLPFC）最
-0.20
10 15 20 25 30 主要的组成部分，VLPFC的一个重要作用就是参与
HAMA值 恐惧环路的形成，恐惧环路被认为参与个体感知潜
图 3 PD⁃A 组左侧额下回⁃左侧杏仁核的功能连接值与
在危险时调节情绪以及保持威胁刺激的高警惕性的
HAMA评分的相关分析
［11］
Figure 3 Correlation between functional connectivity in 过程 。恐惧环路的重要作用在焦虑障碍的亚型
left amygdala⁃left IFG and HAMA scores in PD （如广泛性焦虑症和惊恐亚型等）中得到广泛关注
⁃A group 和认可。文献报道 VLPFC 外伤可导致焦虑程度减
轻 ［12］ ，动物模型也显示 VLPFC 与杏仁核的联系与
3 讨 论
焦虑症状有关 ［13］ 。
本研究采用 VMHC 方法比较 PD⁃A 组、PD⁃NA 同时，我们采用点对点种子点功能连接方法，
组和健康对照组大脑半球间 VMHC 的变化。结果 发现 PD⁃A 组患者的左侧杏仁核与左侧 IFG 之间功
发现，PD⁃A 组 IFG 的三角部、延伸至额下回岛盖部 能连接较 PD⁃NA 组增强，相关分析显示 PD⁃A 组左
的VMHC值明显低于PD⁃NA组和健康对照组，说明 侧额下回⁃左侧杏仁核的功能连接值与 HAMA 评分
PD⁃A组存在IFG的镜像同伦功能连接异常，同时点 呈正相关（r=0.486，P < 0.001），提示在 PD 患者中，