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第41卷第8期
·1254 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年8月
国内一项佛山市中小学生过敏性疾病的流行 改变新生儿的非特异性免疫和特异性免疫、气道内
病学调查显示，6~8 岁儿童 AC 的患病率为 5.2%， 黏膜纤毛清除率和 T 淋巴细胞功能等，从而引起鼻
12~14岁儿童AC的患病率为2.46%，AC的患病率随 塞等症状。而烟草中的有害成分增加呼吸道反应
年龄增长呈现下降趋势 ［14］ 。上海一项基于 ISAAC 性，使抵抗各种病原体的免疫反应受损，从而加强
问卷的7~9岁（幼龄组）和12~14岁（青少年组）眼部 了过敏原的作用，使体内IgE水平升高。
过敏调查中，AC总患病率为28％；幼龄组的患病率 3.4 剖宫产
更高（10.2％），且日常生活更易受到AC引起的不同 哥伦比亚一项基于 ISAAC 问卷的 ARC 研究认
［15］
程度的影响 。 为剖宫产可能是 6~7 岁儿童 ARC 的危险因素 ［30］ 。
至今尚未有类似结论的其他文献报道。既往一项
3 儿童AC相关影响因素
荟萃分析表明剖宫产与儿童 AR 相关 ［33］ ，而多项研
3.1 年龄 究表明，剖宫产婴儿的肠道菌群与经阴道分娩的婴
国外研究发现随着年龄增长，儿童 AC 患病率 儿肠道菌群存在差异。不同研究一致显示，与非过
［7］
逐渐上升 ，但我国中小学生AC流行病学调查显示 敏儿童相比，剖宫产儿童肠道内艰难梭菌定植高，
小学生 AC 患病率比中学生偏高 ［14-15］ 。国外统计资 双歧杆菌和乳酸菌计数低。剖宫产引起的胎儿肠
料认为AC的患病率及发病率从婴幼儿时期急剧上 道菌群改变是否会影响儿童ARC或AC需更多的研
升，在儿童早期达到顶峰，随后在青春期后期逐渐下 究支持。
降 。这通常被认为是儿童AC的自然病程，这一现 3.5 过敏原
［13］
象常存在于其他过敏性疾病如特应性皮炎 。可能 儿童 AC 常见的过敏原主要分为两类，一类是
［29］
随着年龄增长，儿童对AC的不适症状耐受度增高， 吸入性过敏原，主要为螨虫、室内灰尘、花粉等；一
导致在部分研究中由儿童自述的症状比例降低。 类是食入性过敏原，主要为鸡蛋、鱼虾蟹类、牛奶
3.2 性别 等。急性 AC 患儿对花草的过敏反应更为剧烈，而
性别与AC 的关系尚无定论。既往部分研究认 室内尘螨引起慢性 AC 的可能性较大 ［12，24］ 。国外文
为男孩的AC患病率要显著高于女孩，可能是男孩户 献报道儿童居住在潮湿或有霉菌的房间以及与动
外活动时间较多，更易受到环境污染物的影响 ［13，17，20］ ； 物密切接触更易出现眼部过敏 ［19，26］ 。Ⅰ型超敏反应
Das等 ［13］ 认为进入青春期后，男孩的AC发病率和患 是急性AC的发病机制，在Ⅰ型超敏反应中，过敏原
病率均下降，考虑雄激素可能影响过敏的易感性和 如花粉等初次接触机体时，产生IgE抗体，当过敏原
耐受性；Geraldini 等 ［18］ 发现巴西青少年女性更易患 再次接触机体时，与肥大细胞膜上IgE 结合，激活肥
AC；而在哮喘患儿中，男孩患哮喘的概率是女孩的 大细胞脱颗粒，释放组胺、花生四烯酸和白介素等
2 倍，但成年后女性转变为主导地位，可能是青春期 物质，最终导致结膜出现炎症表现 ［39］ ，患者出现结
升高的男性睾丸激素及其代谢产物具有一定的免 膜充血、水肿、瘙痒、流泪等不适症状。
疫抑制作用，可预防过敏性疾病 ［30］ ；也有少数研究 3.6 过敏性疾病家族史
发现儿童AC可能不存在性别差异 ［31］ 。研究方法中 早期研究显示有哮喘和/或 AR 家族史的儿童
的差异性也可能会得出不同结论。性别与AC的关 AC 患病风险会增加 ［14，19，22，24］ ，而患有眼部过敏的青
系需进一步的研究证实。 少年出现哮喘、鼻炎和特应性皮炎的风险增加 。多
［18］
3.3 烟草暴露 数研究发现父母或兄弟姐妹患有过敏性疾病，儿童过
烟草暴露与ARC及AC 的相关性研究结论存在 敏性疾病的风险会显著增加，这在儿童常见的过敏性
矛盾。横断面研究中，母亲孕期吸烟会增加儿童患 疾病如AR、哮喘、特应性皮炎中已得到共识 ［9，23，26］ 。不
ARC的风险 ［9，28］ ，且二手烟是儿童AC的危险因素之 难理解，这些表明 AC 的发生易受遗传因素影响。
一 ［19］ ，但 Alemayehu 等 ［26］ 认为二手烟的暴露与儿童 但目前似乎尚缺乏关于AC遗传相关基因表型的详
ARC 不存在显著相关性。欧洲出生队列研究表示 细报道。
孕期烟草暴露并不会增加儿童及青少年 ARC 的风 3.7 环境污染
险，但孕期母亲吸烟≥10 支/d 会增加儿童 ARC 的风 在埃塞俄比亚及印度，室内空气污染如使用煤
险，而胎儿期至青少年期的二手烟暴露则不会增加 油或柴火做饭会增加儿童 ARC 的风险 ［24，28］ ，而室外
ARC 的风险 ［32］ 。妊娠期间暴露于母体的烟草可能 污染如住宅附近有卡车通行与 ARC 存在强烈的相
