Page 72 - 南京医科大学学报自然科学版
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第41卷第8期
               ·1174 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2021年8月


                  半乳糖凝集素⁃3（galectin⁃3，Gal⁃3）广泛存在于               nostics GmbH，瑞士），其余生化指标使用罗氏全自
              人体各组织中，参与细胞生长、凋亡、炎症反应等多                           动化学发光分析仪e602完成检测。
              种生物学过程 。从已有研究来看，Gal⁃3介导了巨                         1.2.2 颈动脉超声检测
                          ［1］
              噬细胞分化、泡沫细胞形成、血管内皮功能障碍、血管                               超 声 检 查 使 用 彩 色 多 普 勒 超 声 系 统（DC ⁃
                                                         ［2］
              平滑肌增殖迁徙从而促进动脉粥样硬化的发生 。                            70Exp，深圳迈瑞生物电子有限公司），受试者取仰
              颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis，CAS）作为            卧位，探头频率5 MHz，测量双侧cIMT，而后依据其
              动脉粥样硬化在局部血管的表现，其持续发展是缺                            颈动脉超声结果判断是否患 CAS。根据 2009 年血
                                                                                ［4］
              血性脑卒中的重要原因，如何及早预测CAS的发展                           管超声检查指南 ，CAS 定义为 cIMT≥1.0 mm 和
              对预防缺血性脑卒中具有重要价值。现有的超声                             （或）存在1个及以上斑块。

              成像技术可以理想地量化颈动脉内膜中层厚度（ca⁃                          1.3  统计学方法
              rotid intima⁃media thickness，cIMT）从而达到检测               统计学分析软件使用SPSS 26.0，计量正态分布
                        ［3］
              CAS的目的 。本研究分析了中老年社区人群血清                           资料用平均数±标准差（x ± s）表示，计量非正态分布
              Gal⁃3水平，并通过颈动脉超声检测了受试者2年后                         资料使用中位数和四分位数［M（P25，P75 ）］表示，计
              的 CAS 情况，初步探究 Gal⁃3 对 CAS 发展的预测价                  数资料用百分比表示。两组间正态分布资料的比
              值，为筛选 CAS 发生发展的预测因子，及时预防脑                         较使用 t 检验，两组间非正态分布资料的比较使用
              血管疾病提供参考数据。                                       Mann⁃Whitney 检验，多组间正态分布资料的比较采
                                                                用单因素方差分析，两两比较采用 LSD 法，多组间
              1  对象和方法
                                                                非正态分布资料的比较采用Kruskal⁃Wallis H检验，
                                                                                     2
              1.1  对象                                           计数资料的比较采用χ 检验。采用 Pearson 相关分
                  收集2017年9月—2018年3月在无锡市南禅寺                      析正态分布资料间的相关性，采用Spearman相关分
              卫生服务中心体检人群共95例受试者的一般资料及                           析非正态分布资料间的相关性，采用多元线性回归
              临床生化指标，并于2020年对受试者进行颈动脉超                          分析 T2DM 合并 CAS 的影响因素。P＜0.05 为差异
              声检查。排除标准：①使用利尿剂或糖皮质激素的患                           具有统计学意义。
              者；②患有甲亢、慢性胰腺炎等影响血糖的疾病；③患
                                                                2  结 果
              有严重心功能不全和既往有心肌梗死病史；④合并有
              肝肾功能不全、肿瘤或重症感染者；⑤显著影响cIMT                         2.1  一般资料的比较
              的相关疾病。诊断标准：糖尿病诊断采用WHO1999                              依据所有受试者的血清Gal⁃3 水平以四分位数
              年诊断标准。本研究纳入的2型糖尿病（type 2 diabe⁃                   法划分为4组，分别为Q1、Q2、Q3、Q4。一般生物学
              tes，T2DM）患者均为首次确诊糖尿病患者。                           资料见表 1，组间空腹血糖（fasting blood glucose，
                  本研究通过南京医科大学第一附属医院的伦                           FBG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c）、
              理委员会批准（伦审号：2014⁃SR⁃095），并获得了所                     低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein choles⁃
              有受试者的知情同意书。                                       terol，LDL⁃C）存在组间差异，虽然未发现 CAS 发生
              1.2  方法                                           率的差异，但是两侧 cIMT 存在显著组间差异，其他
              1.2.1 生物学指标检测                                     指 标 如 收 缩 压（SBP）、舒 张 压（DBP）、体 重 指 数
                  采集受试者的空腹静脉血，3 000 r/min 离心                    （BMI）、空腹胰岛素（FINS）、空腹 C 肽、丙氨酸氨基

              15 min 后分装保存于-70°冰箱。使用人血清 Gal⁃3                   转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆
              酶联免疫试剂盒检测样本 Gal⁃3 水平（DGAL30，                      固醇（TC）、甘油三酯（TG）、胰岛素抵指数（HOMA⁃
              R&D公司，美国），使用葡萄糖氧化酶法试剂盒检测                          IR）等没有明显组间差异。进一步各组间比较，发
              样本血糖水平（GL8526，上海执诚生物科技有限公                         现，Q3 和 Q4 组的 FBG 及 HbA1c 水平较 Q2 组更高
              司），使用高效液相色谱法糖化血红蛋白试剂盒检                            （P=0.034，P=0.001），HbA1c 水平小较 Q2 组高（P=
              测样本糖化血红蛋白（21070，上海华臣生物试剂有                         0.048，P=0.003）；Q1 组的 LDL⁃C 水平较另外 3 组更

              限公司），使用电化学发光法C肽检测试剂盒检测C                           高（P=0.039、0.006、0.025），左侧 cIMT 水平较另外
              肽（03184897190），使用胰岛素检测电化学发光法                      3 组更低（P=0.007，0.031，0.004），右侧 cIMT 水平也
              试剂盒检测空腹胰岛素（12017547122）（Roche Diag⁃               较另外3组更低（P=0.037，0.027，0.001）。
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