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第41卷第8期
               ·1176 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2021年8月


              机制，参与多种病理生理过程，许多作用机制目前                            激和炎症会加速动脉粥样硬化发生                  ［16］ 。此前的研
                           ［5］
              仍不完全明确 。本次研究中以 Gal⁃3 水平划分四                        究提示Gal⁃3与糖尿病患病率及糖代谢指标密切相
              分位区间观察其与中老年人群 CAS 相关指标之间                          关 ［17-19］ ，本研究也显示 Gal⁃3 水平较高的受试者，其
              的关系。                                              相应的 FBG、HbA1c 也较高。此外，我们发现 T2DM
                  脑卒中在中国目前死亡和致残的主要原因中                           患者 Gal⁃3 和双侧 cIMT 显著正相关，在校正相关影
              占据首位 ，我国卒中一级预防研究分析结果显示，                           响因素后，Gal⁃3 仍然是 T2DM 患者左侧 cIMT 的影
                      ［6］
              高血压患者cIMT与首次脑卒中风险显著相关 ，如                          响因素，这与之前的研究发现Gal⁃3是新诊断T2DM
                                                       ［7］
              何早期预防和监测动脉粥样硬化的进展很有必要                             患者的 cIMT 的影响因素一致           ［20］ ，说明 Gal⁃3 对 CAS
              性。但是 cIMT 检测需要合适型号的超声仪器和专                         的影响在T2DM患者中更明显，对T2DM患者的CAS
              业的超声医生，操作相对耗时，在广大人群脑卒中                            的预测作用更加准确，有助于快速方便的筛查
              一级预防中的应用受限。因此，利用简单易行的指                            T2DM患者的CAS。
              标，先将 cIMT 增高的人群筛选出来，再进行必要的                             本研究显示，双侧 cIMT 与年龄和 LDL⁃C 相关，
              超声检查，可提高一级预防的效率。                                  与既往研究相符         ［21-22］ 。有研究提示冠心病患者的
                                                                                   ［23］
                  Gal⁃3 在动脉粥样硬化斑块中沉积并随着动脉                       Gal⁃3与LDL⁃C正相关 ，这可能与Gal⁃3与糖基化终
                                                                                                           ［24］
              粥样硬化斑块范围和炎症程度增加而升高                    ［8-9］ ，此前   末产物修饰的脂质结合，影响LDL⁃C的清除有关 。
              就有横断面的临床研究显示Gal⁃3水平与冠状动脉                          本研究发现Q1组的LDL⁃C水平较另外3组更高，然
              粥样硬化密切相关         ［10-12］ 。在Gal⁃3与CAS方面，既往         而并未发现Gal⁃3与LDL⁃C之间的相关性，本研究和
              的一项横断面研究中，研究者以Gal⁃3的5分位数为                         徐旺等    ［23］ 的研究均发现 Gal⁃3 与年龄明显正相关，
              分组依据描述受试者基线特征，在校正年龄、血脂                            而两个研究受试对象的年龄差异较大，且徐旺等                       ［23］
              等相关影响因素后发现 cIMT 仍然与 Gal⁃3 相关，且                    的研究对象特定为冠心病患者，这都可能导致结果
              随着 Gal⁃3 水平的升高而升高          ［13］ ，该研究表明 Gal⁃3      不一致。因而需要更大量的样本来进一步探索两
              可能是预防或管理动脉粥样硬化疾病的一个靶                              者之间的关系。
              点。另有横断面研究发现，与对照组相比，CAS患者                               众所周知，CAS 患者发生脑血管事件的风险更
              的血 Gal⁃3升高，即使校正相关风险因素，Gal⁃3水平                     高，然而并不是所有 CAS 患者都会出现脑血管意
                                                         ［14］
              升高与动脉粥样硬化之间的显著关联持续存在 。                            外，因此需要新的标志物来识别那些将受益于强烈
              此外，一项前瞻性队列研究             ［15］ 纳入了 558 例接受颈        药物治疗的患者。本研究在社区中老年人群中发
              动脉内膜切除术的患者，术前 1 d 采集血浆检测其                         现 Gal⁃3 是 T2DM 患者左侧 cIMT 的独立影响因素，
              Gal⁃3 水平，并以登记形式确定术后神经缺血事件。                        对 CAS 有一定预测价值，有助于 T2DM 患者警惕脑
              在平均随访42.6个月后发现，即使调整了已知的动                          血管意外的发生。
              脉粥样硬化危险因素，高血浆 Gal⁃3 水平仍可预测                             本研究的优势为首次在中国社区中老年人群
              缺血性脑血管事件，尤其是在女性患者中。因此作                            中探索了Gal⁃3和CAS的关系，并且发现T2DM患者
              者认为这种新的标志物可用来筛选发生动脉粥样                             中Gal⁃3与cIMT呈正相关，提示了血Gal⁃3作为CAS
                                                                生物学标志物的价值，为临床CAS的预测提供了重
              硬化血栓性脑血管事件的高风险患者，从而更好地
              指导临床工作。本次研究首次在中国社区中老年                             要信息。然而，本次研究总体样本量较少，可能产
                                                                生抽样误差，且缺少基线颈动脉超声的资料。
              人群中探索了 Gal⁃3 和 CAS 的关系，分析发现 Gal⁃3
                                                                     T2DM 患者中 Gal⁃3 与 cIMT 相关，可能成为临
              水平高的受试者具有较高的cIMT，然而校正相关因
                                                                床预测和评估 T2DM 患者 CAS 的发生风险的指标，
              素后发现 Gal⁃3 和双侧 cIMT 不再具有相关性，结果
                                                                Gal⁃3与cIMT相结合，可更早、更全面地评估CAS的
              不一致的原因可能主要是样本量的差异。事实上，
                                                                发生发展。后期特别需要更大规模随访研究以更
              由于本研究的例数相对较少，不能否认结果的可靠
                                                                准确的判断Gal⁃3对CAS发生风险的影响。
              性可能相对弱于上述研究。此外，种族的差异不能
              忽视，因此后期需要国内更大规模随访研究来进一                            ［参考文献］
              步探索Gal⁃3和CAS的关系。                                  ［1］ LIU F T，PATTERSON R J，WANG J L. Intracellular func⁃
                  糖尿病患者脑血管疾病发生率远高于非糖尿                                tions of galectins［J］. Biochim Biophys Acta，2002，1572
              病人群，长期的高血糖水平引起的血管内皮氧化应                                （2⁃3）：263-273
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