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第42卷第10期 曹慧晓,曾 鸣,付 煜,等. 肾性继发性甲状旁腺功能亢进 Tc⁃MIBI显像的影响因素分析[J].
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2022年10月 南京医科大学学报(自然科学版),2022,42(10):1459-1463,1481 ·1461 ·
表1 两组患者临床基线资料及实验室检查结果
Table 1 Clinical characteristics and laboratory results of groups A and B
指标 A组(n=72) B组(n=410) P值
年龄(岁,x ± s) 48.4 ± 11.8 46.6±11.2 0.219
性别(男/女,n/n) 33/39 236/174 0.206
身高[cm,M(P25,P75 )] 163.0(158.0,170.0) 165.0(159.0,172.0) 0.169
体重[kg,M(P25,P75 )] 56.0(47.5,65.0) 60.0(52.0,67.0) 0.014
体重指数[kg/cm ,M(P25,P75 )] 20.9(19.0,23.7) 21.7(19.6,24.4) 0.101
2
透析时间[月,M(P25,P75 )] 96.0(60.0,120.0) 84.0(60.0,108.0) 0.374
术前血清钙离子水平[mmol/L,M(P25,P75 )] 2.6(2.5,2.8) 2.5(2.4,2.7) 0.027
术前血清磷离子水平[mmol/L,M(P25,P75 )] 2.2(1.7,2.5) 2.2(1.9,2.5) 0.353
术前血清碱性磷酸酶水平[U/L,M(P25,P75 )] 414.4(149.3,749.6) 303.8(170.3,668.7) 0.401
术前血清PTH水平[pg/mL,M(P25,P75 )] 2 008.3(1 486.5,3 043.2) 1 935.6(1 294.3,2 617.4) 0.261
2.2 两组患者术前MIBI显像诊断效能对比 表2
以术后病理证实的甲状旁腺数目为“金标准”, 两组患者术前MIBI显像诊断效能对比
Table 2 Comparison of preoperative MIBI imaging’s
A、B两组进一步各自分为①真阳性组(true positive, diagnostic efficacy between the two groups
TP):MIBI显像阳性,病理证实为功能亢进甲状旁腺
指标 A组 B组 P值
腺体;②真阴性组(true negative,TN):MIBI 显像阴 TP(n) 194 1 315
性,病理证实为正常甲状旁腺;③假阳性组(false FP(n) 4 0
positive,FP):MIBI 显像阳性,病理结果显示为非亢 FN(n) 82 292
进甲状旁腺腺体;④假阴性组(false negative,FN): TN(n) 6 33
MIBI 显像阴性,病理证实为功能亢进甲状旁腺腺 灵敏度(%) 70.3 81.9 < 0.001
体。B组的灵敏度、特异度、准确度和阳性预测值均 特异度(%) 60.0 97.1 0.002
准确度(%) 69.9 82.2 < 0.001
高 于 A 组(81.9% vs. 70.3% ,P < 0.001;97.1% vs.
阳性预测值(%) 97.9 99.9 0.001
60.0%,P = 0.002;82.2% vs. 69.9%,P < 0.001;99.9%
阴性预测值(%) 6.8 10.2 0.343
vs. 97.9%,P = 0.001)。两组间阴性预测值差异无统
计学意义(6.8% vs. 10.2%,P > 0.05,表2)。 全诊断(completely identified,CI)组:MIBI 显像诊断
2.3 B 组 MIBI 显像漏诊功能亢进甲状旁腺腺体的 结果与病理结果完全一致,共 222 例;②部分诊断
影响因素分析 (partly identified,PI)组:MIBI 诊断结果小于病理结
为进一步分析 B 组 MIBI 显像漏诊的相关影像 果,即影像存在漏诊现象,共 187 例。CI 组和 PI 组
因素,剔除 1 例(将淋巴结误诊为功能亢进甲状旁 仅在年龄、透析时间及血清磷离子水平的差异有统
腺腺体)后,余 409 例。根据影像判断的功能亢进 计学意义(P < 0.05),其他参数差异无统计学意义
甲状旁腺腺体数目与病理结果是否一致,分为①完 (表3)。
表3 CI组和PI组的一般资料比较
Table 3 Clinical characteristics of groups CI and PI
指标 CI组 PI组 P值
腺体总重量[g,M(P25,P75 )] 3.8(2.7,4.8) 3.8(2.4,5.2) 0.983
年龄(岁,x ± s) 47.9 ± 11.1 45.5 ± 11.2 0.030
性别(男/女,n/n) 122/100 113/74 0.266
体重指数[kg/cm ,M(P25,P75 )] 21.9(19.8,24.2) 21.8(19.4,24.7) 0.954
2
透析时间[月,M(P25,P75 )] 84.0(60.0,108.0) 96.0(72.0,120.0) 0.030
术前血清PTH水平[pg/mL,M(P25,P75 )] 1 971.4(1 332.6,2 640.8) 1 913.0(1 243.2,2 600.4) 0.558
术前血清钙离子水平[mmol/L,M(P25,P75 )] 2.5(2.4,2.7) 2.5(2.4,2.7) 0.661
术前血清磷离子水平[mmol/L,M(P25,P75 )] 2.2(2.0,2.5) 2.1(1.8,2.5) 0.010
术前血清碱性磷酸酶水平[U/L,M(P25,P75 )] 340.2(179.8,745.8) 283.2(156.2,600.5) 0.057