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第42卷第10期
               ·1424 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2022年10月


                表4 两组血清S100钙结合蛋白、Hcy及NSE水平比较                    性蛋白   ［12-13］ 。有学者从钙爆发后与下游分子结合而
              Table 4  Comparison of serum S100 calcium binding pro⁃  引发的细胞凋亡与抗凋亡通路的角度进行了深入
                      tein，Hcy and NSE levels between the two groups  研究，发现 S100 家族蛋白可与钙离子结合，进一步
                             S100钙                              可与钙周期素结合蛋白 CacyBp 结合转导信号，从
                                          Hcy        NSE
                  组别        结合蛋白                                而提出 TBI 后可能存在调控细胞凋亡的细胞内信
                            （ng/mL）    （μmol/L）   （ng/mL）                       2 +
                                                                号转导通路：Ca /S100/CacyBp/β⁃catenin（β⁃tubu⁃
               有认知功能障 73.24 ± 17.56 17.38 ± 5.53 34.35 ± 9.46   lin） 。当发生颅脑损伤时，S100 钙结合蛋白释放
                                                                   ［14］
               碍组（n=29）
                                                                增加从而引起细胞凋亡。
               无认知功能障 46.71 ± 13.73 12.17 ± 3.98 22.47 ± 7.02
                                                                     Hcy 是甲硫氨酸代谢过程中的一种产物，在细
               碍组（n=45）
                                                                胞内合成后进入血液并参与循环过程。李想等                        ［15］
               t值             7.344      4.711      6.192
               P值             < 0.001    < 0.001    < 0.001     研究发现Hcy与老年人脑出血后颅内血肿吸收及认
                                                                知功能障碍有关，脑出血的老年人血清中 Hcy 浓度
              结合蛋白、Hcy及NSE水平均呈负相关，即认知功能                         越高，颅内血肿吸收越差，认知功能障碍发生率越

              障碍越严重的患者，血清中 S100 钙结合蛋白、Hcy                       高。Hcy参与颅内血肿吸收和认知功能的机制主要
              及 NSE 水平越高，差异有统计学意义（P < 0.05），而                   有：①当血清内Hcy升高时，血管壁表面的弹力层发
              患者血清中S100钙结合蛋白、Hcy 及NSE 互为正相                      生损伤，抑制内皮细胞增生，导致内皮细胞不稳定，
              关，差异有统计学意义（P < 0.05，表5）。                          增加细胞的通透性，从而引起组织液渗出增多，最
                                                                终导致血肿吸收较差，通过影响神经纤维血供而引
              表 5  血清 S100 钙结合蛋白、Hcy 及 NSE 水平与认知功能
                                                                起认知功能障碍        ［16］ ；②Hcy 通过促进血管壁弹力和
                   的相关性分析
              Table 5  Correlation between serum S100 calcium bind⁃  胶原纤维溶解，诱发血管重构，引起血流障碍，从而
                      ing protein，Hcy，NSE levels and cognitive func⁃  导致血肿吸收较差及神经纤维损伤            ［17］ ；③Hcy 通过
                      tion                             （r）      增加促炎因子等一系列活性氧自由基合成，抑制
                               认知      S100钙                    一氧化氮的合成，导致血管舒张功能障碍，使血肿
                    指标                          Hcy    NSE
                               功能     结合蛋白                      吸收受限并加重神经纤维损伤，加重认知功能障
               认知功能           -1.000     —      —       —       碍 ［18］ 。当发生颅脑损伤时，血液中Hcy增加，从而引
               S100钙结合蛋白      -0.679 ***  1.000  —      —       起血肿吸收障碍及认知功能障碍。
               Hcy            -0.566 ***  0.467 ***  1.000  —        NSE 主要存在于神经元细胞，以二聚体同工
               NSE            -0.644 ***  0.362 **  0.378 ***  1.000
                                                                酶的形式作为神经元细胞和周围神经内分泌细胞
                  P < 0.01， P < 0.001。
                 **     ***
                                                                的标志物，同时也是神经细胞糖酵解过程中的限
                                                                速酶   ［19］ 。当颅脑损伤时，大量细胞被破坏，脑组织
              3 讨    论
                                                                细胞缺氧严重，脑循环发生改变，NSE作为标志物也
                  创伤性脑损伤是临床上常见的颅脑损伤，常伴                          随之升高     ［20］ ，神经细胞大量坏死，从而引起认知功
              有颅内血肿、意识障碍、多器官功能衰竭等，随着医                           能障碍。
              疗技术的不断发展，创伤性脑损伤的致死率和致残                                 本实验通过测定创伤性脑损伤患者血清中
              率明显降低     ［10］ 。有临床研究发现，创伤性脑损伤患                   S100 钙结合蛋白、Hcy 及 NSE 浓度探究其与血肿吸
              者常出现记忆力、语言、注意力、视觉空间能力、执                           收情况和认知功能的相关性。实验结果显示，当发
              行能力等异常的认知功能障碍 。                                   生创伤性颅脑损伤时，血清中S100钙结合蛋白、Hcy
                                         ［11］
                  S100 钙结合蛋白是一类 EF⁃手型钙结合蛋白，                     及 NSE 水平明显升高，同时 S100 钙结合蛋白、Hcy
              主要参与细胞分化、肿瘤发生与发展、细胞外基质                            及 NSE 水平升高的患者，颅脑血肿吸收较差，且更
              等活动。目前认为，二聚体是S100钙结合蛋白发挥                          容易发生认知功能障碍。
              生物学效应的主要形式，当与钙离子结合时，二聚                                 综上所述，S100钙结合蛋白、Hcy及NSE水平与
              体内的螺旋结构发生重排，并暴露出靶蛋白识别位                            创伤性颅脑损伤颅内血肿量及认知功能障碍的发
              点，从而发挥作用。S100B 钙结合蛋白主要存在于                         生呈正相关，可早期干预降低血清中S100钙结合蛋
              中枢神经系统的星形胶质细胞内，被称为脑内特异                            白、Hcy 及 NSE 水平，从而减少认知功能障碍的发
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