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第42卷第10期
·1438 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年10月
以调节免疫细胞反应或表现出抗炎特性 [14] 。此外, 差异,这也说明了链球菌在口咽部的重要性。拟杆
研究发现,母乳⁃唾液可以通过调节婴儿早期口腔微 菌是口咽部的另一种共生菌,在纯母乳喂养组中的丰
生物群的相互作用促进先天免疫 [15-16] ,因此作为早 度高于混合喂养组,可能是早期定植动态的关键决
期新生儿(7 d以内)唯一食物来源的初乳,对新生儿 定因素,其定植失败或延迟与T细胞分化有关,可能
的初始发育至关重要 [17] 。但部分母亲由于早期乳 会影响生命早期免疫系统的建立和成熟 [26-27] 。目前
汁分泌不足、剖宫产等因素的影响,新生儿出生早 已有临床试验探索了上呼吸道共生菌的益生菌潜
期往往需要添加配方奶喂养,这可能在一定程度上 力 [28-29] 。共生菌在免疫成熟、增强黏膜屏障功能、抵
影响新生儿早期呼吸道菌群的定植,从而影响免疫 抗病原体定植等方面发挥着重要作用。鉴于定植
功能的建立。本研究发现,阴道分娩的新生儿,生 微生物的重要功能,在生命早期建立宿主和微生物
后第5~7天,不同喂养组的优势菌构成相似,主要为 群之间的共生关系可能对老年期的健康状态至关
[30]
链球菌属和葡萄球菌属,但纯母乳喂养组的罗氏菌 重要 。
属、拟杆菌属、双歧杆菌属、副拟杆菌属等厌氧菌 本研究尚存在一些局限与不足,主要是纳入研
的含量均高于混合喂养组,这与 Maleki 等 [18] 研究 究的样本量较小,为了保留数据的真实性,我们没
基本一致。拟杆菌属与双歧杆菌属产生的短链脂 有对离群值进行剔除;另由于考虑到人体标本采集
肪酸可通过血液循环进入肺组织从而影响呼吸功 的伦理问题及受试者家属的依从性,我们没有采集
能 [14] 。进一步对不同喂养组样本中 9 个母乳常见 下呼吸道样本进行比较跟踪,因此,我们的发现只
菌属(葡萄球菌属、链球菌属、沙雷菌属、假单胞菌 是口咽菌群特点的初步探索,将来需要增加样本量
属、棒状杆菌属、罗氏菌属、丙酸杆菌属、鞘氨醇单 来进一步研究。受住院时间的限制,为了尽量减少
胞菌属和慢生根瘤菌属)进行定量 [19] ,结果显示葡 混杂因素的影响,我们未进行出生 1 周后的样本采
萄球菌属、罗氏菌属、慢生根瘤菌属在纯母乳喂养 集,但是既往研究已证实新生儿呼吸道菌群在出生
[7]
组中的含量高于混合喂养组,而假单胞菌属、链球 1周内即发生了改变 。
菌属、棒状杆菌属、丙酸杆菌属和鞘氨醇单胞菌属 综上所述,本研究揭示了新生儿早期口咽菌群
的含量则低于混合喂养组,但差异并不显著。今后 的定植和演替动态。喂养方式影响初生婴儿口咽
需要进一步的研究来探讨母乳喂养对新生儿咽部 部的微生物群,母乳喂养有利于口咽共生菌早期的
菌群的影响。 定植。本研究最大限度地减少了其他因素对口咽
早期口咽微生态菌群的建立为以后呼吸道的 细菌群落的影响,为今后进一步的研究提供了初步
健康奠定了基础,微生态菌群的失调会导致炎症反 的数据。
应和免疫紊乱的增加。有研究发现呼吸道微生态 [参考文献]
菌群在新生儿中的定植与上呼吸道感染 [20-21] 及儿童
[1] 孙 僮,富建华. 呼吸道微生态与新生儿疾病关系的研
后期反复喘息或哮喘的风险增加有关 [21-22] 。共生菌
究进展[J]. 中国小儿急救医学,2020,27(9):688-692
作为抵御病原体获取、过度生长和入侵的第一线防
[2] BACH L L,RAM A,IJAZ U Z,et al. A longitudinal study
御,可能影响对感染的易感性。对此,我们重点分 of the human oropharynx microbiota over time reveals a
析了咽部的两个优势群:需氧优势菌——链球菌和 common core and significant variations with self⁃reported
厌氧优势菌——拟杆菌。链球菌作为口咽的常见 disease[J]. Front Microbiol,2020,11:573969
共生菌,是纯母乳喂养和混合喂养新生儿早期最常 [3] YI H,YONG D,LEE K,et al. Profiling bacterial commu⁃
见的口咽细菌属(37.08%、41.26%),其生后丰度明 nity in upper respiratory tracts[J]. BMC Infect Dis,2014,
显增加,是婴儿口咽中确定的主要属,这与其他研 14:583
究结果一致,即婴儿的口咽部含有大量的链球菌, [4] CHIU C Y,CHAN Y L,TSAI Y S,et al. Airway microbial
diversity is inversely associated with mite⁃sensitized rhini⁃
且其丰富度随时间的推移而增加 [23] 。链球菌可以
tis and asthma in early childhood[J]. Sci Rep,2017,7
产过氧化氢抑制病原微生物的生长,包括医院内的
(1):1820
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和铜绿假单胞
[5] OKEREKE I,MILLER A,HAMILTON C,et al. Microbio⁃
菌,因此它被认为是一种潜在益生菌 [24-25] 。研究结
ta of the oropharynx and endoscope compared to the
果显示,随着时间的推移,口咽微生物群发生了变 esophagus[J]. Sci Rep,2019,9(1):10201
化,但喂养方式对口咽部链球菌丰度的影响无显著 [6] MOURANI P M,HARRIS J K,SONTAG M K,et al. Mo⁃