Page 99 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第10期 沈 仙，陈 许，卢刻羽，等. 极早和超早产儿支气管肺发育不良的回顾性研究［J］.
2022年10月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（10）：1440-1445 ·1441 ·

increased in BPD group（P < 0.001）. The length of hospitalization was significantly longer and total cost was higher in BPD group
（P < 0.05）. Longitudinal analysis showed the total incidence of BPD was 23.0% in three years，while it was 28.8% in 2019 and 15.3%
in 2018（P < 0.05），there were no significant differences in the proportion of invasive mechanical ventilation，EPI and ELBW（P > 0.05），
but the ELBW in 2018 was significantly higher than other years（P < 0.05）. Conclusion：It is necessary to monitor and track the early
situation of EPI and ELBW，and pay more attention to the standardized application of PS in the early stage，to further reduce BPD and
improve the prognosis greatly.
［Key words］ bronchopulmonary dysplasia；extremely preterm infant；very preterm infant；extremely low birth weight
［J Nanjing Med Univ，2022，42（10）：1440⁃1445］

支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia， 如肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）使用的
BPD）是影响早产儿存活率及生存质量的重要疾病， 品种、次数、剂量等，呼吸支持方式及持续时间等；
其不良影响甚至可持续终身 ［1-2］ 。随着新生儿危重 临床预后，如住院总天数及总费用等，将资料进行
症救治技术的发展，胎龄小于32周的极早和超早产 整理。
［6］
儿的存活率明显升高，BPD发生率也呈上升趋势。研 BPD 诊断标准参照第 5 版《实用新生儿学》 及
究显示，欧洲胎龄23~31周的早产儿BPD的发病率为 2000 年美国 BPD 研讨会上提出的标准 ：指任何氧
［7］
10%~20% ，国内一项多中心临床研究结果显示：胎 依赖（FiO2 > 0.21）超过28 d的新生儿。NRDS、PDA、
［3］
［4］
龄小于 28 周的超早产儿 BPD 发病率高达 51.7% ， IVH、NEC、ROP、临床败血症等的诊断标准均参照
因而极早和超甲产儿是产科和新生儿科医生重点关 第5版《实用新生儿学》 。参照国内第8版《妇产科
［6］
［9］
［8］
［5］
注的对象 。本研究通过分析本新生儿重症监护室 学》 及2019欧洲NRDS 指南 ，母亲产前足疗程使
（neonatal intensire care unit，NICU）最近3年收治的极 用糖皮质激素指分娩前7 d内使用地塞米松 6 mg 肌
早和超早产儿的救治现状及BPD临床特点，旨在总 内注射（每12 h 1次，共4次）。
结临床经验，以进一步提高救治水平、改善临床预后。 1.3 统计学方法
所有数据均应用 SPSS 23.0 进行统计学分析。
1 对象和方法
正态分布计量资料以均数±标准差（x ± s）表示，非正
1.1 对象 态分布计量资料以中位数（四分位数）［M（P25，P75 ）］
本研究为回顾性研究，搜集 2018 年 1 月 1 日— 表示；计数资料以例数（百分比）表示。正态分布计
2020 年12月31日入院且符合纳入标准的患儿相关 量资料两组间比较采用两独立样本 t 检验，多组间
基本资料及临床信息。纳入标准：胎龄 < 32周的极 比较采用方差分析并进行趋势性检验，方差分析
早和超早产儿；出院日龄 28 d 及以上者。排除标 有意义的采用 LSD 法进行两两比较，非正态分布
准：气道结构发育异常等导致长时间依赖呼吸支 计量资料两组比较采用两独立样本非参数检验
持；疑似存在遗传代谢病、染色体异常、多系统畸形 （Mann⁃Whitny U 检验法）。计数资料采用卡方检
等疾病；相关重要资料不完整者（含母亲孕期及分 验，多组间卡方检验有意义的采用Bonferroni进行校
娩相关资料）。本研究经南京医科大学附属儿童医 正。P < 0.05为差异有统计学意义。
院医学伦理委员会审批（伦理号：202112135⁃1）。
2 结 果
1.2 方法
搜集所有符合纳入标准患儿的基本信息，包括 2.1 基本信息
胎龄、出生体重、性别、分娩方式、Apgar 评分、产前 符合纳入标准、资料完整的早产儿的共547例，
足疗程糖皮质激素、胎膜早破情况等；临床信息，包 其中 BPD 组 126 例，非 BPD 组 421 例，BPD 发病率

括BPD、新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory 23.0%（126/547）。BPD 组胎龄（28.57±1.49）周，胎
distress syndrome，NRDS）、动 脉 导 管 未 闭（patent 龄 < 28 周者占 31.7%（40/126），而非 BPD 组胎龄
ductus arteriosus，PDA）、脑室内出血（intraventricular （30.05±1.39）周，胎龄 < 28周者仅占8.1%（34/421），
hemorrhage，IVH）、新生儿坏死性小肠结肠炎（nec⁃ 差异均有统计学意义（P < 0.05）。BPD 组出生体重
rotizing enterocolitis，NEC）、早 产 儿 视 网 膜 病 变 （1 132.18±251.25）g，< 1 000 g的超低出生体重儿占
（retinopathy of prematurity，ROP）等；呼吸支持情况， 28.6%（36/126），而非 BPD 组出生体重（1 384.47±