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第42卷第10期 沈 仙,陈 许,卢刻羽,等. 极早和超早产儿支气管肺发育不良的回顾性研究[J].
2022年10月 南京医科大学学报(自然科学版),2022,42(10):1440-1445 ·1443 ·
表2 非BPD组与BPD组呼吸支持情况的比较
Table 2 Comparion of respiratory support between non⁃BPD and BPD groups
指标 非BPD组(n=421) BPD组(n=126) χ /t值 P值
2
PS使用情况[n(%)] 172(40.9) 61(48.4) 2.123 0.145
PS品种分层[n(%)] 0.519 0.471
猪肺PS 124(72.1) 41(67.2)
牛肺PS 48(27.9) 20(32.8)
猪肺PS使用情况
第1次剂量(mg/kg,x ± s) 167.79 ± 30.54 155.48 ± 34.51 2.165 0.032
总剂量(mg/kg,x ± s) 197.90 ± 83.84 226.90 ± 111.01 -1.764 0.080
使用次数[n(%)] 8.642 0.003
使用1次 103(83.1) 25(61.0)
使用2~3次 21(16.9) 16(39.0)
牛肺PS使用情况
第1次剂量(mg/kg,x ± s) 079.89 ± 19.13 076.22 ± 16.36 0.749 0.456
总剂量(mg/kg,x ± s) 117.04 ± 64.68 105.29 ± 53.91 0.715 0.477
使用次数[n(%)] 0.185 0.667
使用1次 31(64.6) 14(70.0)
使用2~3次 17(35.4) 06(30.0)
辅助呼吸方式
无创通气[n(%)] 288(68.4) 118(93.7) 32.296 < 0.001
无创通气总时间[h,M(P25,P75 )] 88.00(0.00,192.00) 477.50(201.25,742.25) -11.077 < 0.001
有创通气[n(%)] 151(35.9) 83(65.9) 35.669 < 0.001
有创通气总时间[h,M(P25,P75 )] 0.00(0.00,57.50) 68.00(0.00,199.50) -7.110 < 0.001
189 例(34.6%),2019 年 191 例(34.9%),2020 年 未成熟的肺暴露于多种危险因素,引起发育关键阶
167 例(30.5%)。基本资料如胎龄、出生体重、男性 段的肺损伤,最终导致肺发育的阻滞。因而,早产
比例、产前足疗程激素使用率、剖宫产率等及临床 肺发育不成熟是 BPD 发病机制中最重要的因素之
情况如 NRDS、PDA、ROP 发病率 3 年间均无显著差 一。综观国内外报道,胎龄 < 32周的早产儿是BPD
异(P均 > 0.05)。BPD发病率2019年最高(28.8%), 的高发人群,故本研究选取最近 3 年收治的极早和
2018年最低(15.3%),差异有统计学意义(P < 0.01)。 超早产儿作为研究对象。本研究中 BPD 总发病率
3 年间有创机械通气、胎龄 < 28 周及出生体重 为 23.0%,有创机械通气患儿 BPD 发病率为 35.6%,
< 1 000 g占比无显著差异(P均 > 0.05),但2018年 低于黎小兰等 [10] 报道的同目标人群的 37.7%,姚岭
出生体重 < 1 000 g者平均体重(900.43±77.84)g,显 松等 [11] 报道的 53.3%。但一项针对全球 11 个经济
著高于 2019 年和 2020 年(P < 0.05)。胎龄小于 发达国家的研究显示 [12] :胎龄 < 32 周且出生体
32 周但生后 28 d 内死亡或放弃者共 103 例,其中 重 < 1 500 g 的早产儿 BPD 发病率为 25.5%,本研究
2018年40例,2019年32例,2020年31例,占年度极 与经济发达国家的研究结果看似相仿,一定程度上
早 和 超 早 产 儿 的 比 例 分 别 为 17.5% 、14.3% 和 反映了近年来国内新生儿救治技术的发展,但也需
15.7%,2018 年死亡及放弃比例略高于 2019 年和 清醒认识到:①本研究时间为 2018—2020 年,而全
2020 年,但差异无统计学意义(P > 0.05)。所有参 球多中心的调查为2007—2015年,多中心调查先于
数进行趋势性分析检验,BPD 发病率、有创机械通 本研究10余年;②本研究与多中心研究的人群在胎
气者 BPD 发病率及出生体重 < 1 000 g 者平均体重 龄和出生体重存在差异,多中心调查的胎龄更小、
Ptrend < 0.05,其余参数Ptrend均 > 0.05(表3)。 出生体重更低;③因 BPD 诊断标准的时间窗问题,
不同中心未完全列出 BPD 诊断前目标人群死亡或
3 讨 论
者放弃治疗的情况,故而单纯BPD的发病率并不一
BPD 由多种致病因素引起,发病的基础是早产 定能全面反映救治水平及结局差异。