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第42卷第10期
·1444 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年10月
表3 3年情况总结及及分析
Table 3 Summary and analysis of the three years
指标 2018年(n=189) 2019年(n=191) 2020年(n=167) 合计(n=547) χ /F值 P值 Ptrend值
2
胎龄(周,x ± s) 29.62 ± 1.58 29.68 ± 1.51 29.84 ± 1.55 29.71 ± 1.54 0.912 0.402 0.189
出生体重(g,x ± s) 1 303.62 ± 255.40 1 352.96 ± 291.22 1 321.65 ± 305.49 1 326.35 ± 284.21 1.467 0.232 0.550
男性[n(%)] 100(52.9) 104(54.5) 96(57.5) 300(54.8) 0.768 0.681 0.390
产前足疗程激素[n(%)] 98(51.9) 117(61.3) 91(54.5) 306(55.9) 3.614 0.164 0.571
羊膜早破>18 h[n(%)] 53(28.0) 38(19.9) 35(21.0) 126(23.0) 4.141 0.126 0.103
5 min Apgar评分 < 7分[n(%)] 17(9.0) 26(13.7) 18(10.8) 61(11.2) 2.137 0.343 0.561
剖宫产[n(%)] 95(50.3) 97(50.8) 93(55.7) 285(52.1) 1.249 0.535 0.315
GDM[n(%)] 15(7.9) 21(11.0) 21(12.6) 57(10.4) 2.147 0.342 0.150
子痫前期[n(%)] 26(13.8) 30(15.8) 34(20.4) 90(16.5) 2.910 0.233 0.097
NRDS[n(%)] 103(54.5) 108(56.5) 80(47.9) 291(53.2) 2.867 0.238 0.230
PDA[n(%)] 119(63.0) 99(51.8) 91(54.5) 309(56.5) 5.179 0.075 0.096
BPD[n(%)] 29(15.3) 55(28.8) ** 42(25.1) * 126(23.0) 10.303 0.006 0.023
有创机械通气[n(%)] 86(45.5) 80(41.9) 67(40.1) 233(42.6) 1.111 0.574 0.302
有创机械通气者BPD[n(%)] 23(26.7) 31(38.8) 29(43.3) 83(35.6) 5.012 0.082 0.031
胎龄 < 28周[n(%)] 29(15.3) 24(12.6) 21(12.6) 74(13.5) 0.814 0.666 0.436
胎龄 < 28周者胎龄(周,x ± s) 26.99 ± 0.77 26.99 ± 0.77 26.79 ± 0.72 26.93 ± 0.75 0.526 0.593 0.369
出生体重 < 1 000 g[n(%)] 23(12.2) 19(9.9) 21(12.6) 63(11.5) 0.724 0.696 0.929
出生体重<1 000 g者体重(g,x ± s) 900.43 ± 77.84 875.26 ± 82.42 823.30 ± 131.21 *△ 867.30 ± 103.65 3.310 0.043 0.014
不足28 d放弃或死亡[n(%)] 40(17.5) 32(14.3) 31(15.7) 103(15.8) 0.831 0.660 0.588
与2018年比较,P < 0.05,P < 0.01;与2019年比较,P < 0.05。
△
**
*
BPD 发生是多因素共同作用的结果,致病原因 了上述结果,有待在更大样本的研究中进一步观察
可能涉及到产前、产时和产后。对于有早产高风险 上述因素与BPD的关系。
者,产前足疗程的糖皮质激素有助于改善早产儿的 NRDS被认为是BPD的危险因素之一。本研究
临床预后。本研究中产前足疗程激素总使用率为 中,BPD组与非BPD组的NRDS发病率无显著差异,
55.9%,而全球经济发达国家的多中心调查中产前 在PS使用率、品种、总剂量方面均无明显差异,但非
[12]
激素使用率高达 82.1% ,应加强新生儿科与产科 BPD组使用猪肺PS的第1次剂量明显高于BPD组,
的密切合作,重视对有早产风险的胎儿的密切监 且2次或以上猪肺PS使用率显著降低,提示早期积
测,有指征的孕妇应及时、足疗程完成产前糖皮质 极、足量地使用 PS 治疗 NRDS 可能有助于降低
激素的应用。众所周知,小胎龄、低出生体重是 NRDS 对 BPD 的影响,但关于 PS 使用剂量、时间等
BPD 的高危因素,本研究中 BPD 组胎龄更小、出生 与 BPD 之间的关系,还有待大样本、多中心临床研
体重更低,且胎龄 < 28周及 < 1 000 g者BPD组占比 究进一步探讨。其他临床并发症,BPD 组肺出血发
更高,与文献报道一致 [13] 。本研究中 BPD 组 5 min 病率显著高于非BPD组,分析主要与BPD组出生时
Apgar评分≤7分及产房需复苏率均明显高于非BPD 有窒息、复苏史、胎龄小、出生体重低等多因素有
组,提示 BPD 组早产儿出生时病情更严重,推测可 关,故对存在相关危险因素的早产儿群体应在生后
能与宫内情况、自身发育及产时等诸多因素有关, 积极综合治疗,预防肺出血的发生。BPD 组有创、
故小胎龄早产儿若出生时有窒息复苏史,生后应该 无创通气的比例及持续时间均明显高于非BPD组,
给予更多的监护和关注。不同于既往其他研究,本 一方面由于有BPD倾向的患儿早期病情相对较重,
研究非BPD组双胎或多胎占比、剖宫产率均显著高 导致呼吸支持的需求增加;另一方面,长时间的呼
于BPD组,但这并非说明双/多胎及剖宫产是BPD的 吸支持一定程度上加重了肺损伤的可能,使得BPD
保护性因素,推测出现这一结果的主要原因:非 的倾向增加 [14-15] 。因而在早产儿尤其超早产儿的呼
BPD 组在孕期发现为双胎或多胎后加强孕期的密 吸管理中,根据患儿疾病需求,综合理想血氧饱和
切监测,对剖宫产的指征把握略有宽松,因而出现 度保护性通气策略等措施,最大限度地减少肺损