Page 65 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第2期 南京医科大学学报（自然科学版）
2022年2月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·211 ·

·临床医学·

探讨拮抗剂方案中卵泡期低水平促黄体生成素对累计活产率

的影响

姜 薇，季 慧，谢奇君，陈梦茜，张军强，凌秀凤 *

南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）生殖医学中心，江苏 南京 210004

［摘 要］ 目的：探讨拮抗剂方案促排卵过程中低水平促黄体生成素（luteinizing hormone，LH）对累计活产率（cumulative live
birth rate，CLBR）的影响。方法：回顾性分析本中心693例采用拮抗剂方案且首次行体外受精⁃胚胎移植患者的取卵周期资料，
将卵泡期最低LH水平≤0.8 U/L设为A组，卵泡期最低LH水平＞0.8 U/L设为B组，分析比较两组的一般临床资料、实验室指标
和妊娠结局。结果：A组的基础促卵泡生成素（folliclestimulating hormone，FSH）水平、基础LH水平、人绒毛膜促性腺激素（hu⁃
man chorionic gonadotropin，HCG）日LH水平显著低于B组（P＜0.05）。A组的促性腺激素（gonadotropin，Gn）使用天数、HCG日
雌二醇（estradiol，E2 ）水平、HCG日孕酮（progesterone，P）水平、获卵数、可移植胚胎数明显高于B组（P＜0.05）。但两组的CLBR
均无统计学差异（P＞0.05）。LH水平≤0.8 U/L频次的增加对CLBR无明显影响（P＞0.05）。应用多因素Logistic回归分析，调整
混杂因素后，显示卵泡期最低LH水平对CLBR无明显影响，而获卵数是CLBR的独立预测因子。结论：卵泡期低水平LH可以
预测更多的获卵数，但对CLBR无明显影响。
［关键词］ 促黄体生成素；拮抗剂方案；体外受精⁃胚胎移植；累计活产率
［中图分类号］ R711.6 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）02⁃211⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20220211

促黄体生成素（luteinizing hormone，LH）在卵泡 部分的研究主要围绕鲜胚移植周期探讨妊娠结局，
发育过程中发挥重要作用，过低的 LH 水平会降低 未能包含冷冻胚胎移植结局，因此有人提出了累计
［1］
血清甾体激素水平并影响卵泡质量 ，而过高的LH 活产率（cumulative live birth rate，CLBR）的概念。
［2］
水平会促使卵泡提前黄素化 。控制性超促排卵 CLBR 以时间轴为基础，纵向观察多个治疗周期的
（controlled ovarian hyperstimulation，COH）是体外受 妊娠结局。对临床工作者来说，CLBR 不但可以评
精⁃胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer， 估多个治疗周期的成功率，也可以更客观地比较各
IVF⁃ET）的关键步骤，垂体抑制又是其中重要的一 个中心的治疗情况。而对患者来说，CLBR 的高低
环。不同于促性腺激素释放激素激动剂（gonadotro⁃ 可以帮助其决定是否继续利用剩余冷冻胚胎或再
pin releasing hormone agonist，GnRH⁃a），促性腺激素 次行IVF治疗 。
［4］
释放激素拮抗剂（gonadotropin releasing hormone an⁃ 目前有许多研究评估了拮抗剂方案中的LH水
tagonist，GnRH⁃ant）可以迅速、可逆地抑制 LH 水 平与临床妊娠率、早期流产率、活产率的相关性，但
平，并且显著减少所需的促性腺激素剂量及治疗 尚未发现关于拮抗剂方案中 LH 水平与 CLBR 关系
［3］
时间 。因此，探究拮抗剂方案控制性促排卵过程 的研究。本文通过比较拮抗剂方案中卵泡期不同
中的LH水平对妊娠结局的影响具有重要意义。 的LH水平对CLBR结局的影响，探究合适的卵泡期
随着胚胎冷冻保存技术的改进，冷冻胚胎移植 LH水平。
已经在 IVF⁃ET 中得到越来越多的应用。但目前大
1 对象和方法

1.1 对象
［基金项目］ 江苏省卫计委指导性课题（LGY2018004）；南京
回顾性分析了2017年1月—2017年12月，在本
市医学重点科技发展项目（ZKX16063）
中心采用拮抗剂方案行 IVF⁃ET/单精子卵胞浆内注
∗
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：lingxiufeng_njfy@163.
com 射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）治疗的患