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第42卷第2期 张 娟，周羽西，张娟娟，等. 两种长效GnRH⁃a在降调节方案冻融胚胎移植周期准备内膜的
2022年2月 临床疗效比较［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（02）：206-210 ·207 ·

estrogen initiation day and endometrium thickness，the adjusted OR value of clinical pregnancy rate in leuprorelin group versus
triptorelin group was 1.493（95% CI= 0.932~2.392，P=0.095）. Conclusion：In the down ⁃ regulation combined with hormone
replacement cycle of FET，both leuprorelin and triptorelin can achieve satisfactory down⁃regulation effect. Leuprorelin can improve the
blastocyst implantation rate，and obtain similar clinical outcomes with triptorelin.
［Key words］ leuprorelin；triptorelin；down⁃regulating hormone replacement cycle；frozen⁃thawed embryo transfer；clinical outcomes
［J Nanjing Med Univ，2022，42（02）：206⁃210］

冻融胚胎移植（frozen⁃thawed embryo transfer， 2020KY070），所有患者均知情同意。

FET）已被广泛用于辅助生殖技术（assisted repro⁃ 将GnRH⁃a⁃HRT行FET的患者根据内膜准备过
ductive technology，ART）中，作为新鲜周期胚胎移植 程中使用长效 GnRH⁃a 的种类分为两组，曲普瑞林
的替代方法，FET 不仅降低了卵巢过度刺激综合征 组注射醋酸曲普瑞林（达菲林，3.75 mg/支，法国益普
（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）的风险， 生生物制药公司）1.875 mg降调节，亮丙瑞林组注射
还提高了每个体外受精（in vitro fertilization，IVF）周 醋酸亮丙瑞林（贝依，3.75 mg/支，上海丽珠制药有限
期的累积妊娠率 。目前临床上常用的FET内膜准 公司）1.875 mg降调节。
［1］
备方案包括内膜准备常用方案有自然周期（natural 1.2 方法
cycle，NC）、激 素 替 代 周 期（hormone replacement 1.2.1 胚胎冷冻及复苏
treatment，HRT）和降调节联合激素替代周期。已有 患者通过 IVF 或卵胞浆内单精子注射（intracy⁃
大量文献报道使用促性腺激素释放激素激动剂（go⁃ toplasmic sperm injection，ICSI）获得的胚胎，玻璃化
nadotropin⁃releasing hormone agonist，GnRH⁃a）降调 冷冻第5、6天的囊胚，待解冻复苏后移植囊胚。
节联合激素替代准备内膜的 FET 不仅可以增加子 1.2.2 胚胎评分标准
宫内膜异位症患者的活产率 ［2-3］ ，而且在非子宫内膜 第 5 或第 6 天囊胚评分按照 Gardner 标准 ［12］ 评
异位症人群中也可以获得比单纯 HRT 更高的临床 分，即根据囊胚扩张程度、内细胞团和滋养细胞3个
［4］
妊娠率和活产率 。醋酸曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林 参数组成的评分系统，本中心优质囊胚为 Gardner
均是临床上常用的 GnRH⁃a，先前的研究主要集中 评分≥3BB。
在子宫内膜异位症患者 ［5-6］ 或前列腺癌患者 ，比较 1.2.3 子宫内膜准备
［7］
两者对下丘脑⁃垂体⁃性腺轴的抑制效果，或是比较 所有纳入的患者均采用GnRH⁃a⁃HRT方案准备
了二者在黄体期长方案 ［8-9］ 或早卵泡期长方案 ［10-11］ 内膜：两组患者均于月经周期第 2 天注射 1.875 mg
行 IVF⁃ET 中的降调节效果和临床结局。然而目前 长效 GnRH⁃a，注射 14 d 后检测血清 FSH、黄体生成
尚无针对该两种长效GnRH⁃a在FET中临床疗效比 素（luteinizing hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E2 ）及B
较的报道，本研究回顾性地分析比较了曲普瑞林和 超明确是否达到降调节标准（FSH<5 U/L、LH<5 U/L、
亮丙瑞林在 GnRH⁃a⁃HRT 在冻融囊胚移植中准备 E2<50 ng/L，内膜厚度<5 mm）。达到降调节标准后，
内膜的临床疗效。 观察到血清FSH或E2水平呈上升趋势时 ［13］ ，进行激
素替代，给予口服补佳乐（拜耳公司，德国）4~6 mg/d，
1 对象和方法
7 d后行阴道B超观察子宫内膜厚度，并调整雌激素
1.1 对象 用量，待B超监测至子宫内膜厚度≥8 mm（内膜雌激
回顾性分析2019年11月1日—2021年1月31日 素处理时间>10 d），肌内注射黄体酮注射液（浙江仙

期间在南京医科大学附属妇产医院采用 GnRH⁃a⁃ 琚制药）40 mg/d 或阴道用雪诺同凝胶（德国默克）
HRT行冻融囊胚移植患者的临床资料。纳入标准： 90 mg/d。囊胚于使用黄体酮后第6天行FET。移植

①年龄≤40 岁；②基础卵泡刺激素（follicle⁃stimulat⁃ 后的黄体支持：雪诺同凝胶90 mg/d+地屈孕酮（雅培
ing hormone，FSH）<10 U/L。排除标准：①中重度宫 公司，荷兰）30 mg/d 或者黄体酮 40 mg/d+地屈孕酮

腔粘连；②移植日内膜厚度<7 mm；③子宫畸形；④ 30 mg/d。
子宫腺肌症或中重度内异症。本研究符合《赫尔辛 1.2.4 妊娠结果判断
基宣言》，经医院伦理委员会批准（伦理批件号： 于FET后2周查血检测β⁃人绒毛膜促性腺激素