Page 102 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第4期
·552 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年4月

A B C D
A、B：肺炎型IMA表现，左下肺磨玻璃实变影中有囊性破坏及空洞形成（A：肺窗；B：纵隔窗）；C、D：结节型IMA表现，左下肺前基底段实性
软组织结节（C：肺窗；D：纵隔窗）。
图1 肺IMA的影像学表现
Figure 1 Imaging finds of lung IMA

表2 单因素生存分析 A B
Table 2 Univariable survival analysis 100 T1⁃2 100 N0
因素 3年OS率（%） P值 3年DFS率（%） P值 （ % ） 80 （ % ） 90
80
性别 0.770 0.654 60 T3⁃4 70 N +
60
男 089.3 086.2 总体生存率 40 总体生存率 50
女 086.6 079.1 20 40
年龄 0.953 0.572 P < 0.001 30 P < 0.001
0 20
≤60岁 091.8 081.1 0 10 20 30 40 50 60 0 10 20 30 40 50 60
生存时间（月） 生存时间（月）
> 60岁 084.9 083.7
C D
癌胚抗原 0.574 0.986 结节型 单纯手术组
100 100
正常 086.1 081.8 80 80
升高 100.0 088.9 （ % ） （ % ）
细胞角蛋白21⁃1 0.618 0.230 60 60 辅助治疗组
正常 088.3 083.6 总体生存率 40 肺炎型 总体生存率 40
升高 086.8 078.5 20 20
P < 0.001 P=0.023
T 分期 < 0.001 < 0.001 0 0
0 10 20 30 40 50 60 0 10 20 30 40 50 60
T1⁃2 093.0 088.1
生存时间（月） 生存时间（月）
T3⁃4 058.3 048.0
N 分期 < 0.001 < 0.001 A：不同T分期IMA患者的总体生存率曲线；B：不同N分期IMA
患者的总体生存率曲线；C：不同影像学分型IMA患者的总体生存率
N0 092.0 088.8
曲线；D：不同治疗方式IMA患者总体生存率曲线。
N+ 060.0 034.3
图2 不同影响因素下IMA患者的总体生存率曲线
分化程度 0.328 0.307
Figure 2 Overall survival curve of IMA patients with dif⁃
G1 100.0 100.0
ferent influencing factors
G2 086.3 080.8
G3 088.8 077.8
手术方式 0.057 0.038 3 讨 论
肺叶切除 082.9 076.1
IMA 作为一种相对罕见的肺浸润性腺癌的病
亚肺叶切除 100.0 100.0
肺炎型表现 < 0.001 < 0.001 理亚型，同时也属于肺炎型肺癌的一种主要表现
无 094.1 089.3 类型，目前其临床病理特点和预后相关因素尚不
有 050.0 037.5 明确 ［13-17］ ，现阶段国内缺乏大宗病例报道。本研究
术后辅助治疗 0.023 0.001 对 IMA 这类特殊的肺癌亚型的临床资料进行了总
无 096.4 096.4 结分析，结果显示：①IMA 好发于两肺下叶，本研究
有 078.0 065.9
中66%（70/106）的IMA发生于双下肺；②术前CT对
诊断有重要指导作用，本研究中术前影像诊断的准
淋巴结转移是 IMA 患者 OS 和 DFS 的独立危险因素 确率达73.6%（78/106），其中14例患者术前CT影像
（表3）。 上存在肺炎表现；③早期行手术根治性切除的IMA，