Page 82 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第4期
·532 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年4月

表1 外侧缘阳性患者转阴分析
Table 1 Analysis of turnning to normal in patients with positive ectocervical margin
6个月转阴 6个月未转阴 多因素分析
因素 P值
（例） （例） P值 OR值（95%CI）
年龄 < 0.001 0.387 00.634（0.226~1.781）
≤35岁 26 9
36~50岁 53 8
> 50岁 6 10
绝经状态 < 0.001 0.004 19.731（2.656~146.600）
已绝经 4 9
未绝经 81 18
孕次 0.566 — —
≤2 40 11
> 2 45 16
产次 0.329 — —
≤1 59 16
> 1 26 11
术前TCT 0.318 — —
≤LSIL 62 16
ASC⁃H 12 7
HSIL 11 4
术前HPV分型 0.002 0.226 00.763（0.493~1.182）
16 26 15
18 1 2
QT12 * 50 5
16/QT12 8 5
病变累及腺体 0.606 — —
有 67 20
无 18 7
切缘累及象限 0.003 0.012 00.248（0.083~0.740）
单象限 73 16
多象限 12 11
切缘病变级别 0.243 — —

LSIL 18 3
HSIL 67 24
*：QT12为其他12种高危型HPV。
阳性患者可采取常规随访方式，而具有上述风险因 质，吸引淋巴细胞和其他免疫细胞，也可能破坏残
素者需密切随访，必要时行阴道镜活检。 留病变 ［12-13］ 。

研究显示，切缘阳性患者病变残留率为11.3%~ Abdulaziz 等 ［14］ 研究显示，术前TCT为ASC⁃H或
54.8% ［9-11】 。本研究中非外切缘阳性患者再次手术 HSIL 有利于预测病变残留情况，与本研究结论相
术后病理提示病变残留率为 57.5%，比文献报道略 似。Dou等 ［15］ 的研究分析显示年龄 > 35岁与病变残
有增加，可能因本研究将外切缘阳性患者另行观 留显著相关，是独立危险因素，本研究未发现年龄
察，未纳入其中。本研究提示近一半内切缘阳性的 与病变残留的相关性。而绝经状态是病变残留的

患者再次手术病理未发现病变残留，可能与 LEEP 高危因素，本研究中 76.6%的绝经女性患者再次手
术中对创面进行电凝止血，对残留病变也达到了 术发现病变残留，与 Bilibio 等 ［16］ 结论一致。绝经后
治疗的作用；LEEP 术后创面的修复脱痂可致使部 女性病变残留增加的原因可能是雌激素水平过低，
分的病变清除，强烈炎症反应，释放大量的免疫介 月经周期中分泌的雌二醇和孕酮直接或间接作用