Page 86 - 南京医科大学学报自然科学版
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第42卷第4期
               ·536 ·                            南 京    医 科 大 学 学         报                        2022年4月


                  结直肠侧向发育型肿瘤（laterally spreading tu⁃            型及非颗粒型。排除标准：①未进行内镜或手术治
              mor，LST）是肠镜检查中一类特殊的肿瘤性病变，日                        疗；②临床及病理等资料不全。本研究已通过南京
              本学者 Kudo 将其定义为直径 10 mm 以上，沿肠壁                     医科大学第一附属医院伦理委员会审批（伦审号：
                         ［1］
              侧向生长而非垂直侵犯的一类结直肠平坦型病                              2021⁃SR⁃155）。
              变。根据内镜下形态分型可以分为颗粒型 LST                            1.2  方法
             （granular type，LST⁃G）和非颗粒型 LST（non⁃granular             从电子病历系统及影像系统中收集患者的就
              type，LST⁃NG）两大类 ，LST⁃G 又可分为颗粒均一                   诊卡号、姓名、性别、年龄、吸烟史、饮酒史、肠息肉
                                  ［2］
              型LST（LST⁃G⁃homogenous type，LST⁃G⁃H）和结节混           病史、结直肠癌病史、肠镜报告、内镜分型、巴黎分
              合型 LST（LST⁃G⁃mixed type，LST⁃G⁃M），LST⁃NG 又         型、手术方式、内镜医师、病灶部位、长径大小及数
              可分为扁平隆起型 LST（LST⁃NG⁃flat elevated type，           目、病理报告、电话号码等信息。

              LST⁃NG⁃F）和假凹陷型 LST（LST⁃NG⁃peseudode⁃              1.3  统计学方法
              pressed，LST⁃NG⁃PD）。国内大样本回顾性研究表明                        采用SPSS 23.0进行数据处理与分析，计数资料

              近年来结直肠 LST 的临床特征有所变化，2011—                        采用例数（百分率）［n（%）］表示，计量资料以均数±
              2015 年近端结肠 LST 构成比较 2001—2005 年增高                 标准差（x ± s）表示，组间率的比较采用χ 检验，多因
                                                                                                    2
              了19.8%，LST⁃G比例下降了4.2%，术后黏膜高级别                     素相关性分析应用 Logistic 回归分析，P < 0.05 为差
              上皮内瘤变和浸润癌的病理诊断比例分别增高了                             异有统计学意义。
                          ［3］
              34.9%和 6.3% 。结直肠 LST 的癌变率高达 8.4%~
                                                                2 结     果
              52.5%，未经治疗的LST可在3年内进展为结直肠腺
                ［4］
              癌 。目前常用的治疗手段包括内镜下黏膜切除术                            2.1  LST临床病理特征比较
             （endoscopic mucosal resection，EMR）、内镜下分片黏               本研究共纳入 209 例患者，男 116 例（55.5%），
              膜切除术（endoscopic piecemeal mucosal resection，      女 93 例（44.5%），平均年龄（64.45 ± 10.06）岁，共有
              EPMR）、内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal              222 处 LST 病 灶 纳 入 研 究 ，颗 粒 均 一 型 30 处
              dissection，ESD）及外科手术治疗。本研究旨在探讨                    （13.5%），结节混合型 64 处（28.8%），扁平隆起型
              结直肠侧向发育型肿瘤包括多发性病变的临床病                             118处（53.2%），假凹陷型10处（4.5%）（图1）。
              理特征及癌变风险因素，帮助内镜医师更好地认识                                 纳入研究的多发性 LST 病灶共 15 处，多发性
              LST，从而有助于LST的早发现、早治疗。                             LST好发于右半结肠（80.0%，12/15），病理以低级别
                                                                上皮内瘤变为主（66.7%，10/15），以ESD为主要的治
              1 对象和方法
                                                                疗手段（60.0%，9/15），有肠息肉病史的患者更易出
              1.1  对象                                           现多发性 LST，多发性 LST 内镜分型以 LST⁃G⁃H 型
                  调取 2010 年 1 月—2020 年 12 月在南京医科大               多见（46.7%，7/15），巴黎分型以0~Ⅱa为主（46.7%，
              学第一附属医院消化内科经结肠镜检查确诊为LST                           7/15），单发性 LST 内镜分型以 LST⁃NG⁃F 型多见
              的患者 209 例，病灶共 222 处纳入研究，纳入标准：                     （55.1%，114/207），巴黎分型以 0~Ⅰs 为主（54.6%，
              肠镜下形态表现为①病变直径 > 10 mm；②生长方                        113/207），差异有统计学意义（P < 0.05）。从病灶大
              式为侧向生长而非垂直侵犯；③形态特征包括颗粒                            小来看，单发性 LST 和多发性 LST 病灶大小都以≤













                                     A                       B                      C                      D
                                    A：颗粒均一型LST；B：结节混合型LST；C：扁平隆起型LST；D：假凹陷型LST。
                                                    图1 内镜下LST形态分型
                                           Figure 1  Endoscopic morphologic typing of LST
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