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第42卷第4期 吉晓凤，金多晨，党旖旎，等. 结直肠侧向发育型肿瘤包括15例多发性病变的临床病理特征
2022年4月 及癌变风险因素分析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（4）：535-541 ·539 ·

表3 LST癌变的单因素分析
Table 3 Univariate analysis of LST carcinogenesis ［n（%）］

临床特征 未癌变LST组（n=196） 癌变LST组（n=26） χ 值 P值
2
男性 106（54.1） 16（61.5） 0.516 0.307
吸烟史 035（17.9） 06（23.1） 0.415 0.340
饮酒史 035（17.9） 03（11.5） 0.646 0.312
肠息肉病史 125（63.8） 19（73.1） 0.871 0.240
结直肠癌病史 022（11.2） 00（0） 3.239 0.056
内镜医师年资 15.622 < 0.001
高年资 172（87.8） 15（57.7）
低年资 02412.2） 11（42.3）
退镜时间 0.265 0.380

≥ 6 min 145（74.0） 18（69.2）
< 6 min 051（26.0） 08（30.8）
巴黎分型 5.001 0.289
0~Ⅰs 101（51.5） 16（61.5）
0~Ⅱa 028（14.3） 02（7.7）
0~Ⅱc 001（0.5） 00（0）
0~Ⅱa+Ⅰs 058（29.6） 05（19.2）
0~Ⅱc+Ⅱa 008（4.1） 03（11.5）
部位 5.815 0.107
左半结肠 030（15.3） 06（23.1）
右半结肠 111（56.6） 09（34.6）
直肠 037（18.9） 09（34.6）
肛肠交界 018（9.2） 02（7.7）
病灶长径 10.679 0.002
≤ 20 mm 119（60.7） 07（26.9）
> 20⁃ < 40 mm 052（26.5） 11（42.3）
≥ 40 mm 025（12.8） 08（30.8）
病灶数目 2.134 0.145
多发性 015（7.7） 00（0）
单发性 181（92.3） 26（100.0）

表4 LST癌变的多因素Logistic回归分析
Table 4 Multivariate Logistic regression analysis of LST carcinogenesis

临床特征 B值 OR 95% CI χ 值 P值
2
内镜医师年资（低年资） 1.624 5.074 2.011~12.801 13.427 0.001
病灶长径 > 20 ~ < 40 mm 1.368 3.927 1.420~10.859 6.266 0.008
病灶长径≥ 40 mm 1.699 5.468 1.792~16.684 9.071 0.003

20 mm以内 ［22］ ，因其部位的特殊性，此处LST容易漏 上 ［23］ ，因此，本文将退镜时间连同性别、吸烟史、饮
诊，且手术难度大，易发生病灶残留，虽然国外有研 酒史、息肉病史、直肠癌病史、内镜医师年资、巴黎分
究表明，EMR 为 ARJ⁃LSL 的首选治疗方式，但本文 型、部位、病灶长径、数目均纳入单因素分析，对于其
中癌变的 2 处肛肠交界区 LST 因病灶>20 mm 均采 中差异有统计学意义的因素再纳入多因素 Logistic
用了ESD治疗方式，手术过程顺利。 回归分析发现，病灶长径 > 20 mm 和内镜医师年
国外有研究表明退镜时间在6 min 以下的患者 资低是 LST 癌变的独立风险因素，其中病灶长径
癌症发生率为退镜时间超过 6 min 的患者的 2 倍以 ≥40 mm 癌变风险更高，LST 病灶越大，癌变风险越