Page 84 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第4期
·534 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年4月

于生殖道的成纤维细胞和免疫细胞，以一种女性 Low Genit Tract Dis，2019，23（1）：24-27
生殖道特定部位特有的方式改变免疫功能，雌激 ［7］ 陈丽梅，刘 莉，陶 祥，等. 1005 例子宫颈 HSIL 患者
素水平的下降会使个体容易受到微生物的入侵和 行 LEEP 术后 24 个月内的复发及其影响因素分析［J］.
感染 ［17］ 。同时绝经后宫颈萎缩鳞柱交界上移， 中华妇产科杂志，2019，54（8）：534-540
LEEP 术时深部病变能见度不足，增加切除的难度 ［8］ HOFFMAN S R，LE T，LOCKHART A，et al. Patterns of
persistent HPV infection after treatment for cervical in⁃
而导致病变残留。肖银平等 ［18］ 研究表明切缘阳性
traepithelial neoplasia（CIN）：a systematic review［J］. Int
患者中多切缘阳性是病变残留的高危因素，与本
J Cancer，2017，141（1）：8-23
研究一致。
［9］ FU Y，CHEN C，FENG S，et al. Residual disease and risk
本研究中再次手术病理升级为浸润性宫颈癌
factors in patients with high⁃grade cervical intraepithelial
的比例为2.6%，与既往研究0.9%~9.6%的发病率相
neoplasia and positive margins after initial conization［J］.
当 ［10，19］ 。其中 6 例为绝经状态，因此对于绝经后女
Ther Clin Risk Manag，2015，11：851-856
性，病变累及多个象限发生隐匿性宫颈浸润癌的风 ［10］ KIETPEERAKOOL C，KHUNAMORNPONG S，SRISOM⁃
险较高，建议行全子宫切除术前可行盆腔核磁共振 BOON J，et al. Cervical intraepithelial neoplasia II ⁃ III
检查协助诊治。 with endocervical cone margin involvement after cervical
综上所述，宫颈LEEP术后切缘阳性患者，可采 loop conization：is there any predictor for residual disease?
取分层管理方式。外切缘阳性患者随访为主。非 ［J］. J Obstet Gynaecol Res，2007，33（5）：660-664
外切缘阳性且病变残留概率低者可选择随访，避免 ［11］ TASCI T，TURAN T，UREYEN I，et al. Is there any pre⁃
dictor for residual disease after cervical conization with
不必要的再次手术；而非绝经期存在高危因素（TCT
为ASC⁃H或HSIL）患者可依据是否有生育要求及其 positive surgical margins for HSIL or microinvasive cervi⁃
cal cancer?［J］. J Low Genit Tract Dis，2015，19（2）：115-
他妇科因素选择再次 LEEP 术或全子宫切除术；已
118
绝经患者术前 TCT 为 ASC⁃H 或 HSIL 及切缘累及多
［12］ AYHAN A，TUNCER H A，REYHAN N H，et al. Risk
象限建议行全子宫切除术。
factors for residual disease after cervical conization in pa⁃
［参考文献］ tients with cervical intraepithelial neoplasia grades 2 and
3 and positive surgical margins［J］. Eur J Obstet Gynecol
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margin status in uterine cervix cone specimens is associat⁃
treat cervical intraepithelial neoplasia［J］. Int J Gynaecol
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浸润癌患者子宫颈锥形切除术后病灶残留的预测因素 ［14］ ABDULAZIZ A M A，YOU X，LIU L，et al. Management
of high ⁃ grade squamous intraepithelial lesion patients
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with positive margin after LEEP conization：a retrospec⁃
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of appropriate cone length to avoid positive cone margin
e26030
in high grade cervical intraepithelial neoplasia［J］. J Gy⁃
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complete excision of cervical precancer as a predictor of
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mone replacement therapy on immunological factors in
sistent high ⁃ grade squamous intraepithelial lesion after
loop electrosurgical excision procedure conization［J］. J （下转第541页）