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第42卷第6期 叶笛笛，柳 姚，邱 憬. 兔上颌前牙即刻种植动物模型的构建及其骨结合观察［J］.
2022年6月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（06）：821-829 ·827 ·
础研究的热点，而上颌前牙即刻种植动物模型的构 量炎症细胞，骨质由条索状向板层状演变，靠近种
建对于该方面基础研究的实施开展至关重要。 植体螺纹处的骨质厚度以及 BIC 亦随之增加，这种
构建动物模型的首要条件是选择合适的实验 时序变化符合种植体周围骨整合形成的演变过
动物。目前，可用于口腔种植学研究的实验动物有 程。研究发现，骨质疏松患者的骨髓含量增多且伴
猴、犬、猪、兔、大鼠、小鼠等 ［17-18］ 。猴、犬、猪等大动 有明显的骨髓脂肪化倾向，但增加的黄骨髓对骨小
物具有手术视野清晰、颌骨骨量充足的优势，但同 梁有增加体积强度、减轻形变、平衡应力集中等作
样存在技术敏感性高、价格昂贵、样本量小、难饲养 用 ［26］ ，可有效降低骨折风险。颌骨中黄骨髓比例的
等问题，而啮齿类动物虽能满足样本量的需求，但 增加可部分弥补骨质疏松患者因骨量丢失而损失
颌骨骨量有限，多采用异位种植方式开展研究 ［19-20］ ， 的骨强度，这可能与咀嚼力机械刺激的保护作用有
难以模拟真实的口腔环境。相比而言，兔体型中 关 ［27］ 。本研究中，8 周组和12周组中可见大量红细
等，价格低廉，易于饲养，具有口内原位种植的解剖 胞和黄骨髓存在，说明随着即刻种植后时间的延长，
条件，兼具大动物和小动物的优点。研究表明，新 兔上颌骨中黄骨髓增多，血运更加丰富，有利于骨代
西兰兔较灵长类动物有更快的骨生长和骨转化能 谢与骨改建，该现象与同时段中BIC以及骨质厚度的
力，更有利于骨改建及骨整合方面的研究 ［21］ 。因 增加相对应，故对种植体骨结合的形成无不利影响。
此，本研究采用新西兰兔构建动物模型，其颌骨条 经典骨结合理论已由大量临床和科学实验证
件能满足口腔内原位种植。新西兰兔有两对上颌 实，其中，骨质条件是影响骨结合形成的关键因
前牙 ［22］ ，第二对牙位于第一对牙的舌侧，体积小，对 素。1985 年，Lekholm 和 Zarb 将颌骨按照密质骨和
第一对上颌前牙的拔牙窝无影响。通过X线片的观 松质骨含量的比分为：Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类和Ⅳ类骨。
察分析发现，第一对上颌前牙的牙根长而弯曲，总 研究表明，Ⅱ类骨的种植成功率最高，种植医师多
倾向于在Ⅱ类骨缺牙区开展种植手术 ［11］ ，而缺牙区
长度为 22~23 mm，其中接近牙冠部较平直段长 8~
10 mm，直径3.4~3.6 mm，唇舌向厚度6~9 mm。基于 为Ⅲ、Ⅳ类骨时多不建议采用即刻种植，这主要是
该解剖特点，本研究采用直径3.5 mm、长度8 mm的 与骨密度、血供和初期稳定性等密切相关。骨密度
锥柱状种植体。兔的双侧上颌为真性骨连接，两颗 是临床医师种植治疗前考量的重点，该因素直接影
上颌前牙的牙根呈放射状偏向远中，两枚种植体即 响扩孔顺序、骨愈合时间、上部修复时间等。虽然
刻植入后的间距为 5~10 mm，满足相邻种植体之间 Ⅲ、Ⅳ类骨血供充足，但常因骨质过于疏松、难以获
安全距离的要求 ［23］ 。通过预实验发现，拔除兔上颌 得良好的初期稳定性而影响种植成功率。如图 10
前牙时能够确保拔牙窝的骨壁完整，而且兔上颌骨 所示，将新西兰兔种植后 8 周的上下颌骨影像进行
血运丰富，有利于控制感染风险。 对比可知，兔上颌骨较为疏松 ［21］ ，骨质条件多偏向
以往关于即刻种植动物模型构建的文献中，最 上颌骨 下颌骨
早采集标本的时间为种植术后4周 ［24⁃25］ ，目前尚未见
4 周以内的相关报道。然而，种植术后早期骨结构
的演变与发展对深刻认识即刻种植骨结合的形成
具有重要意义。因此，本实验加入 2 周组以对术后
早期的旧骨吸收、炎症浸润等情况进行直接观察和
记录。本研究的影像学观察结果显示，8周组和12周
组获得了更好的种植体骨结合，并在种植体顶部
“一”字螺丝孔处形成了高密度骨组织，而 2 周组和
4 周组种植体周围的骨密度较低，尤其是2周组，表
明即刻种植后早期存在较活跃的骨吸收与骨改
建。组织学观察结果表明：即刻种植后早期的 2 周
图 10 新西兰兔含种植体上下颌骨标本的 Micro⁃CT 矢状
组中存在大量破骨细胞和炎症细胞浸润，说明该时 面截图
段正是种植体周围旧骨吸收的关键期。4周组中破 Figure 10 Micro ⁃ CT sagittal images of maxillary and
骨细胞和炎症细胞数量明显减少，骨质由 2 周组的 mandibular specimens containing implants of
散在分布向岛状骨演变，而8周组和12周组仅有少 New Zealand rabbits
