Page 70 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第6期
·822 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年6月

maxilla sections，exhibited the evolution of scattered⁃island⁃cord⁃lamellar bone，indicating the formation of osseointegration. Many
osteoclasts and inflammatory cells were observed in 2 week and 4 week groups，whereas almost no such cells in 8 week and 12 week
groups，which had more red blood cells and yellow bone marrow. Conclusion：Performing implantation immediately after extraction of
maxillary anterior teeth in rabbits can establish an animal model of immediate implantation，which provides a new way for observation
of the osseointegration process after immediate implantation and in vivo study of titanium implants.
［Key words］ New Zealand rabbit；maxillary anterior teeth；immediate implantation；animal model；osseointegration
［J Nanjing Med Univ，2022，42（06）：821⁃829］

随着我国经济水平的日益提高，人们口腔健康 吸收造成的种植区骨量不足 ［13］ 。即刻种植是在拔
意识的逐渐增强，种植义齿作为牙列缺损和牙列缺 牙后的牙槽窝内即刻植入种植体，不仅大大缩短了
失修复的新兴技术，因其功能恢复好、舒适度高、适 治疗周期，而且有利于种植体周围骨高度和骨宽度
应证广等优点，已被患者广泛接受。按照种植体的 的保存，避免大范围植骨，并可保持牙龈组织的自
植入时机，种植手术方式可分为：即刻种植、早期种 然形态。即刻种植技术给患者带来良好修复效果
植、延期种植 。与临床上常见的延期种植相比，即 和就诊体验的同时，由于新鲜拔牙窝未经过骨愈合
［1］
刻种植的技术敏感性高，且适应证更为严格 ［2-3］ 。但 和软组织愈合，种植体的即刻植入有较高的技术敏
延期种植常常伴随骨愈合后的过度吸收、治疗周期 感性。如何最大限度地确保即刻种植的成功率，扩
长、植入位点不佳等问题，那么对于前牙美学区的 大手术适应证以造福更多患者，仍是亟待解决的问
牙齿缺失，由于骨量不足、美观要求高以及患者期 题。因而，基于上颌前牙区的美学区特性及其骨质
望缩短治疗周期等原因 ［4-5］ ，即刻种植技术的应用显 特点，上颌前牙即刻种植方面的动物体内研究有待
得尤为重要。大量临床研究表明，即刻种植与延期 加强。本研究在新西兰兔的上颌前牙区构建即刻
种植在种植体存活率方面没有显著差异 ［1，6-7］ 。 种植实验动物模型，观察不同时间点的种植体骨结
启用理想的实验动物模型是种植体骨生物学 合特征，研究即刻种植后种植体周围的骨改建与骨
研究的基本途径，即刻种植的研究亦是如此。新西 结合形成过程。
兰兔的组织结构与人体存在相似度，常用于动物模
1 材料和方法
型的构建。兔下颌前牙牙根存在一段较直的区域，
可容纳尺寸匹配的种植体，拔牙后即刻植入种植体 1.1 材料
能够获得较好的初期稳定性，因而可采用即刻种植 1.1.1 实验动物
方式实现兔的口内原位种植，更好地模拟人体口腔 雄性普通级成年新西兰兔17只（购自邳州市东
环境。已有的兔下颌前牙即刻种植模型多用于骨 方养殖有限公司），体重（2.5±0.2）kg。按照即刻种植
结合、即刻负重、种植体周围炎等方面 ［8-10］ 的研究， 后的时间，将16只新西兰兔随机分为4组：2周、4周、
本课题组在前期研究中也构建了兔下颌前牙即刻 8 周、12 周，每组 4 只。所有新西兰兔经过 1 周的适
种植后种植体周围炎动物模型。临床研究发现，下 应性生长后用于实验，实验过程中均单笼饲养，可
颌种植体的存活率高于上颌，上下颌的骨质差异被认 自由饮水进食。本研究经南京医科大学实验动物
为是该现象的内在原因。一方面，上颌骨的皮质骨较 福利伦理委员会批准（批准号：IACUC⁃2104047）。
［11］
薄，骨小梁较为疏松，颌骨分类偏向Ⅲ、Ⅳ类骨 ，难 实验时序设计见图1。
以为种植体获得良好的初期稳定性提供骨质条件， 1.1.2 实验材料与设备
而另一方面，上颌骨的血运丰富 ［12］ ，可用骨量更多， 微创拔牙挺和上颌乳前牙牙钳（长沙天天齿科
有利于血管化和植入位点的选择。因此，深入研究 器材有限公司），陆眠宁（盐酸赛拉嗪，吉林省华牧
上颌即刻种植的骨生物学对其原理解析及临床应 动物保健品有限公司），必兰（复方盐酸阿替卡因注
用十分必要。然而，目前针对兔上颌原位即刻种植 射液，碧兰公司，法国），葡萄糖（哈尔滨哈药集团三
动物模型的构建尚未见报道。 精制药有限公司），布洛芬胶囊（中美天津史克制药
对于上前牙美学区的缺牙患者，若采用延期种 有限公司），青霉素钠（山东济宁鲁抗医药股份有限
植手术，治疗周期较长，而且常面临牙槽骨生理性 公司），超声清洗机（X025⁃12DT，南京先欧仪器制造