Page 106 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第7期
·1002 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年7月

all were significantly different（P < 0.05）. In the normal dose group and high dose group of the successful UAS insertion，the first⁃stage
stone ⁃ free rates were 70.31% and 90.57% ，stone ⁃ free rates in first month were 85.94% and 96.23% ，the average frequencies of
postoperative analgesic drugs were（4.13±1.56）times and（3.44±1.17）times，the average operative time were（75.78±21.71）minutes
and（66.74±28.29）minutes，the average hospital stays were（4.09±2.47）days and（3.04±1.75）days，which were also significantly
different（P < 0.05）. Conclusion：Preoperative intravenous infusion of phloroglucinol is safe and effective for RIRS，improving the
success rate of UAS insertion，the first⁃stage and one⁃month stone⁃free rate as well as reducing postoperative pain and operative time.
In addition，higher doses of phloroglucinol are more effective than normal doses.
［Key words］ phloroglucinol；retrograde intrarenal surgery；efficacy；safety
［J Nanjing Med Univ，2022，42（07）：1001⁃1006，1045］

泌尿系结石是一种泌尿外科常见病，中国成年 18~70岁，性别不限；③CT或者B超确诊为上尿路结
人尿石症的患病率为 6.5%，而且复发率高，10 年复 石，并依据中国泌尿外科疾病诊疗指南及欧洲泌尿
［1-2］
发率达 50% ；主要的病因有泌尿系统感染、代谢 科学会（EAU）指南推荐，符合 RIRS 手术指征患者；
异常、饮食习惯以及环境等。临床上有上尿路结石 ④无相关药物过敏史，无严重肝、肾、心脏及造血系
与下尿路结石之分，下尿路结石少见且处理方法简 统疾病。排除标准：①易过敏体质者；②术前严重
单，而上尿路结石较为多见且处理较为复杂，主要 感染未纠正患者；③缺少相关临床资料患者；④预
分为输尿管结石和肾结石，好发于20~50岁的人群， 留双 J 管及同侧有过内镜碎石手术史患者。⑤严
男性的发生率普遍较高 。随着医疗科技的飞速 重泌尿道狭窄，内镜置入困难，无法进行手术患者；
［3］
发展，输尿管软镜技术近几年被广泛应用于临床， ⑥既往有过肾移植或尿路改道手术史者；⑦有泌尿
尤其在上尿路结石方面优势很明显，具有操作简 系畸形，如盆腔异位肾、海绵肾、马蹄肾畸形患者及
单、视野清晰、安全性以及碎石成功率高等一系列 骨骼系统畸形患者。⑧妊娠期及哺乳期妇女；⑨伴
优点 。但是单纯一期软镜手术（术前未预留双J管 有无法控制的高血压、心肌梗死、心律失常等相关
［4］
等）会出现更多并发症，如输尿管及肾损伤、术中出 严重疾病者；⑩术前12 h内使用其他解痉止痛药物
血、术后感染、结石清除率低等。间苯三酚为一种 治疗患者； 11拒绝加入本项研究者。
非阿托品、非罂粟碱类、具较高亲肌性的平滑肌解 本研究共收集患者 382 例，其中符合纳入标准
痉药物，并且静脉注射药效高、起效快，能在给药的 的患者 329 例；根据是否使用间苯三酚分为治疗组
15 min 左右达到最高血药浓度 ，所以主要用于缓 177例，对照组152例；在治疗组中，根据剂量的不同
［5］
解某些急性痉挛性疼痛，如因胆道功能、泌尿系统 分 为 普 通 剂 量 组（80~120 mg）67 例 和 高 剂 量 组
或消化系统出现障碍而诱发的疼痛 ［6-9］ ，临床上，间 （160~200 mg）110 例；所有 UAS 置入成功患者再根
苯三酚规定用量范围为 80~200 mg，常配于 250 mL 据术前间苯三酚使用情况分为 UAS 置入成功治疗
葡萄糖水中，静脉滴注，每日1次。已有大量的临床研 组170例（UAS 置入成功普通剂量组64例和UAS 置
究证明了间苯三酚能解除输尿管的痉挛，改善输尿管 入成功高剂量组 106 例）和 UAS 置入成功对照组
状态，并且不良反应少，安全性高，但术前使用间苯三 130 例；所有 UAS 置入失败患者均留置双 J 管 1 个
酚对输尿管软镜碎石取石术（retrograde intrarenal 月，等待二期手术。
surgery，RIRS）会产生怎样的影响研究较少，因此本 本研究经南京医科大学第二附属医院伦理委
研究拟探究术前使用不同剂量间苯三酚对 RIRS 的 员会批准（批准号：［2021］⁃KY⁃142⁃01）。并且所有
安全性及有效性。 手术及操作均征得患者理解和同意并签署患者知
情同意书。
1 对象和方法
1.2 方法
1.1 对象 1.2.1 手术方法
收集 2018 年 1 月—2020 年 12 月在南京医科大 行CT或B超确诊为上尿路结石且有RIRS手术
学第二附属医院泌尿外科行RIRS手术的患者，纳入 适应证的患者，本院泌尿外科医师根据用药习惯，
标准：①成功实施 RIRS 手术且均为单侧；②年龄 于术前 15 min 予以 80~200 mg 的间苯三酚静滴，或