Page 103 - 南京医科大学学报自然科学版
P. 103

第42卷第7期         李俊辰，闫     涛，董汇昱，等. 单中心十年1 102例肾恶性肿瘤生存预后及危险因素分析［J］.
                  2022年7月                     南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（7）：994-1000                       ·999 ·


                显著延长生存期、提高生活质量               ［11］ 。因此，远处转         因为随访丢失对结果造成的影响。
                移患者能否手术，并不能简单地一刀切，具体情况                                目前人工智能学习在医疗领域有较为广泛的
                具体分析才能更好地实施治疗。                                    应用，由于本研究收集样本数量较少，且缺乏互联
                    如何延长晚期肿瘤患者生存时间，仍是临床上                          网技术专业及医疗人工智能相关领域的专业人士，
                面临的巨大难题。因为对化疗和放射治疗的抵抗                             本研究未能建立预后评分模型，后期增加样本采集
                以及免疫疗法的低效和毒性，除手术外，肾癌的治                            后，可联合多学科、多领域专业人士建立预后模型，
                疗选择十分有限        ［12-13］ 。20%~30%的患者被诊断为            为肾癌患者治疗方法的选择提供更可靠、精准的预
                转移性肾癌，其中位生存期约为 13 个月，5 年生存                        测和参考依据。
                          ［14］
                率低于 10%      。所幸，目前针对肾恶性肿瘤的靶                     ［参考文献］
                向药的研究已经取得明显进展，如索拉非尼、舒尼
                                                                 ［1］ SIEGEL R L，MILLER K D，FUCHS H E，et al. Cancer
                替尼等，提高了 PFS 和 OS，并且提高了患者的生
                                                                       statistics，2021［J］. CA Cancer J Clin，2021，71（4）：359
                活质量   ［15］ 。近年来免疫治疗不断发展，程序性死
                                                                 ［2］ FERLAY J，SOERJOMATARAM I，DIKSHIT R，et al.
                亡受体（programmed cell death⁃1，PD⁃1）及 其 配 体               Cancer incidence and mortality worldwide：sources，meth⁃
               （programmed cell death⁃ligand 1，PD⁃L1）抑制剂与细             ods and major patterns in GLOBOCAN 2012［J］. Int J

                胞毒T淋巴细胞相关性抗原⁃4（cytotoxic T lymphocyte⁃                 Cancer，2015，136（5）：E359-E386
                as⁃sociated antigen⁃4，CTLA⁃4）抑制剂等免疫检查点           ［3］ 陈    磊，徐杰茹，刘       艳，等. 2005—2015 年中国肾癌
                抑制剂在晚期肾癌治疗中表现出了显著疗效，进一                                 发病趋势分析［J］. 华中科技大学学报（医学版），2022，
                步改善了既往靶向治疗失败后患者的预后并有效                                  51（1）：58-62，67
                                                                 ［4］ HOLLINGSWORTH J M，MILLER D C，DAIGNAULT S，
                延长其生存期      ［16］ 。近10年腹腔镜手术快速发展，而
                                                                       et al. Rising incidence of small renal masses：a need to re⁃
                近3年机器人辅助下腔镜手术更高速发展并即将成
                                                                       assess treatment effect［J］. J Natl Cancer Inst，2006，98
                为主流。研究结果表明，机器人辅助下肾部分切除
                                                                      （18）：1331-1334
                术在肿瘤控制方面有很大的优势，比如控制局部复
                                                                 ［5］ POLETAJEW S，ZAPAŁA P，KOPCZYNSKI B，et al. Sur⁃
                发和远处转移。另外，在微创手术时代，射频消融                                 gical treatment for renal masses in the elderly：analysis of
                等局部治疗在保存肾功能方面也具有优势                     ［17］ 。随         oncological，surgical and functional outcomes［J］. Int
                着时代进步科技发展，肾癌患者生存时间定能不断                                 Braz J Urol，2019，45（3）：531-540
                延长。                                              ［6］ KIM J K，LEE H，OH J J，et al. Synchronous bilateral
                    本研究仍存在一些不足，如因临床记录过程中                               RCC is associated with poor recurrence⁃free survival com⁃
                存在一定的数据缺失，本研究对术中出血量和切缘                                 pared with unilateral RCC：a single⁃center study with pro⁃
                                                                       pensity score matching analysis［J］. Clin Genitourin Can⁃
                阳性的数据采集不够全面；此外研究中所选病例样
                                                                       cer，2019，17（3）：e570-e580
                本均来自南京医科大学第一附属医院，为江苏省三
                                                                 ［7］ YANG C，SHUCH B，SERRANO M，et al. Adverse histo⁃
                甲医院，该中心手术团队在肾癌治疗方面具有较高
                                                                       pathologic characteristics in small clear cell renal cell car⁃
                的手术水平和丰富的临床经验，因此术后切缘阳性
                                                                       cinomas have negative impact on prognosis：a study of
                病例极少，患者术中出血量普遍较低，本研究在对                                 631 cases with clinical follow⁃up［J］. Am J Surg Pathol，
                以上 2 个因素进行数据采集后未进行具体分组；患                               2019，43（10）：1413-1420
                者的失访率过高也是目前主要存在并需要在之后                            ［8］ BHINDI B，THOMPSON R H，LOHSE C M，et al. The
                的研究中解决的问题，而较高的失访率则意味着本                                 probability of aggressive versus indolent histology based
                次研究的结果和真实情况之间存在一定差异。团                                  on renal tumor size：implications for surveillance and
                队分析之后发现失访率较高主要因为部分患者依                                  treatment［J］. Eur Urol，2018，74（4）：489-497
                                                                 ［9］ SRIGLEY J R，DELAHUNT B，EBLE J N，et al. The inter⁃
                从性较差，未能按时复诊，此外由于术后时间较长，
                                                                       national society of urological pathology（ISUP）Vancouver
                患者联系方式变动以及患者年龄过大也导致电话
                                                                       classification of renal neoplasia［J］. Am J Surg Pathol，
                随访存在一定困难。针对以上问题，之后随访时需
                                                                       2013，37（10）：1469-1489
                要跟患者强调复诊的重要性，降低偏远地区患者随
                                                                 ［10］ RINI B I，CAMPBELL S C，ESCUDIER B. Renal cell car⁃
                访流失率；老年患者可额外留存家属联系方式，同                                 cinoma［J］. Lancet，2009，373（9669）：1119-1132
                时利用网络平台等多种方式，丰富随访渠道，减少                           ［11］ WESTESSON K E，KLINK J C，RABETS J C，et al. Surgi⁃
   98   99   100   101   102   103   104   105   106   107   108