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第42卷第7期 李俊辰，闫 涛，董汇昱，等. 单中心十年1 102例肾恶性肿瘤生存预后及危险因素分析［J］.
2022年7月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（7）：994-1000 ·997 ·

表1 各因素Cox回归分析结果
Table 1 Cox regression analysis results of various factors

死亡 平均生存 单因素分析 多因素分析
指标 总例数
例数 时间（月） HR（95%CI） P值 HR（95%CI） P值
性别 0.979 —
男 729 46 100.261 1.00 —
女 373 25 100.185 0.99（0.61~1.62） —
年龄 0.044 —
< 65岁 802 45 101.380 1.00 —
≥65岁 300 26 97.017 1.64（1.01~2.66） —
肿瘤位置 0.005 0.050
左侧 530 35 99.759 1.00 1.00
右侧 556 31 101.401 0.77（0.48~1.26） 0.304 0.81（0.50~1.32） 0.399
双侧 16 5 85.688 3.71（1.45~9.51） 0.006 2.67（1.02~6.97） 0.045
手术范围 < 0.001 0.013
部分切除 567 17 104.455 1.00 1.00
根治性切除 535 54 96.447 3.08（1.78~5.34） 2.40（1.20~4.78）
手术方式 < 0.001 0.393
腹腔镜手术 833 44 101.856 1.00 1.00
开放手术 269 27 94.031 2.35（1.44~3.83） 1.28（0.73~2.27）
住院时间 0.004 < 0.001
≤14 d 650 27 101.593 1.00 1.00
14~28 d 415 35 99.824 1.38（0.83~2.29） 0.214 1.44（0.86~2.40） 0.163
> 28 d 37 9 85.449 3.69（1.72~7.89） 0.001 5.56（2.54~12.19） 0.000
肿瘤直径 < 0.001 < 0.001

< 4 cm 543 22 103.164 1.00 1.00
4~ < 7 cm 393 17 102.792 1.00（0.53~1.89） 0.990 0.71（0.35~1.43） 0.335
7~ < 10 cm 126 24 86.861 4.68（2.62~8.35） < 0.001 2.93（1.44~5.96） 0.003
≥10 cm 40 8 76.743 6.55（2.90~14.79） < 0.001 3.82（1.51~9.68） 0.005
病理类型 0.355 —
透明细胞癌 993 62 100.454 1.00 —
乳头状肾细胞癌 36 1 92.348 0.52（0.07~3.73） 0.512 —
嫌色细胞癌 35 3 87.284 1.41（0.44~4.48） 0.566 —
其他类型 38 5 93.211 2.09（0.84~5.20） 0.114 —
临床分期 < 0.001
Ⅰ期 862 36 102.925 1.00 1.00
Ⅱ期 96 18 86.947 4.65（2.64~8.18） < 0.001 1.04（0.42~2.57） 0.937
Ⅲ期 123 11 94.460 2.65（1.35~5.21） 0.005 0.93（0.39~2.25） 0.878
Ⅳ期 21 6 82.095 5.80（2.44~13.79） < 0.001 3.94（1.40~9.47） 0.008
术后短期血肌酐 0.900 —
44~133 μmol/L 976 62 39.870 1.00 —
< 44 μmol/L 18 1 43.667 0.80（0.11~5.74） 0.821 —
> 133 μmol/L 108 8 42.574 1.10（0.52~2.29） 0.808 —

检发现肾占位时多无明显临床症状。 素质更低，术后恢复慢，对于必要的术后化疗或免疫
在各影响因素中，男女性别差异对肾癌预后 治疗耐受性差，因而最终生存时间短。针对年龄这一
影响不大。年龄≥65 岁的患者生存时间明显短于 影响因素，有文献指出，相对年轻的患者（< 75岁），
< 65 岁患者，考虑是由于年龄≥65 岁患者整体身体 根据年龄、合并症和肿瘤状态选择非手术的治疗方