Page 129 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第8期 南京医科大学学报（自然科学版）
2022年8月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1171 ·

·临床研究·

超敏C反应蛋白与偏头痛患者脑微出血的关系

郭啸鸣，李新玲，朱羽婷，朱向阳 *
南通大学第二附属医院神经内科，江苏 南通 226000

［摘 要］ 目的：分析炎症标志物超敏C反应蛋白（hypersensitive C⁃reactive protein，hs⁃CRP）与偏头痛患者脑微出血（cerebral
microbleed，CMB）的关系。方法：选取185例偏头痛患者，利用磁敏感加权成像（sensitive weighted imaging，SWI）评价CMB的存
在、分布和数量。根据不同CMB状态分成无CMB、总CMB、脑叶CMB和深部CMB组，比较各组hs⁃CRP水平。应用二分类多因
素Logistic回归分析探讨hs⁃CRP与总CMB、脑叶CMB和深部CMB的关系。结果：①53例（28.6％）发现CMB，其中脑叶CMB 23例
（43.4％），深部CMB 30例（56.6％），单个CMB 26例（49.1％），多个CMB 27例（50.9％）；②总CMB、脑叶CMB、深部CMB、单个及
多个CMB患者的hs⁃CRP水平均显著高于无CMB患者（P＜0.05）；③Logistic回归分析显示，在对头痛特征、年龄、性别等混杂因
素进行校正之后，高水平hs⁃CRP是偏头痛患者CMB的独立危险因素（P＜0.05）。此外，高水平hs⁃CRP与脑叶、深部CMB均独
立相关（P＜0.05）。结论：无论是在脑叶还是深部，高水平hs⁃CRP与偏头痛患者CMB相关，表明炎症反应参与介导了偏头痛患
者CMB的发生。
［关键词］ 偏头痛；脑微出血；超敏C反应蛋白；炎症；脑小血管病
［中图分类号］ R743.34 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）08⁃1171⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20220819

偏头痛是常见的慢性神经血管疾病，其典型特 偏头痛中，观察到hs⁃CRP水平升高，这已在多项研究
征是反复发作的头痛和自主神经系统功能障碍。普 中得到证实 ［9-11］ 。然而，偏头痛和CMB之间的联系机
［1］
通人群中患病率为10%~14%，男女比例1∶3左右 。 制并不完全清楚。本研究回顾性分析了偏头痛患者
关于偏头痛的病理生理学，可能与皮层扩张抑制、三 hs⁃CRP水平与CMB之间的关系。
叉神经血管系统激活和脑血管功能障碍有关 ［1-2］ 。
1 对象和方法
偏头痛与卒中、动脉粥样硬化和心血管疾病的风
险增加相关。随着影像技术的发展，我们在 MRI 1.1 对象
上发现，偏头痛与脑小血管病（cerebral small vessel 回顾性选取了2019年5月—2020年5月在南通
disease，CSVD）相关 ［3-6］ 。脑微出血（cerebral micro⁃ 大学第二附属医院神经内科住院或门诊就诊的226
bleed，CMB）是 CSVD 的一种标志，被认为是无症 例偏头痛患者，他们都进行了头颅 MRI+磁敏感加
状的病变，可以预测卒中的未来风险，并且与认 权成像（sensitive weighted imaging，SWI）扫描和相关
知退化和痴呆的风险增加有关 ［7-8］ 。因此，寻找能 血生化检查。hs⁃CRP采血前均至少3 d无偏头痛发
够早期预测偏头痛患者 CMB 的生物学标志物至 作。偏头痛患者符合2013年国际头痛协会（Interna⁃
关重要。 tional Headache society，IHS）颁布的ICHD⁃3β诊断标

超敏 C 反应蛋白（hypersensitive C⁃reactive pro⁃ 准 ［12］ 。排除标准：①偏头痛合并其他病因头痛的患
tein，hs⁃CRP）是一种敏感但非特异性的全身炎症标 者，及任何临床疾病对 CMB 和 hs⁃CRP 有影响的患
志物，与中风、心血管疾病和痴呆风险增加有关。在 者，其中脑卒中或短暂性脑缺血发作病史（n=8）、颅
脑创伤史（n=2）；②风湿及胶原病患者（n=4）、恶性
疾病患者（n=2）、血液透析患者（n=1）、近期有感染
［基金项目］ 江苏省卫健委面上项目（H2019057）；南通市
卫生计生委（青年011） 性疾病患者（n=8）、近 2 周内服用止痛药患者（n=
∗ 12），因为这些情况会增加炎症标记物 hs⁃CRP 的
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：zhuxxyy2092@163.
com 水平；③高水平 hs⁃CRP ≥ 8 mg/L 的患者（n=4）被