Page 130 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第8期
·1172 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年8月

排除在研究之外。最终，185 例偏头痛患者被纳 位数）［M（P25，P75 ）］表示，两组间比较采用 Mann⁃
入研究，其中男 57 例，女 128 例，平均年龄（51.32± Whitney U 检验；计数资料采用百分比（％）表示，两
6.28）岁，平均头痛病程（8.60±2.47）年。本研究经 组间比较采用χ 检验；以单因素分析中P＜0.10的变
2
医院伦理委员会批准（2019KS032），所有患者及家 量为自变量，分别以总 CMB、脑叶 CMB 和深部 CMB
属知情同意。 为应变量，进行二分类多因素 Logistic 回归分析，探
1.2 方法 讨hs⁃CRP与总CMB、脑叶CMB和深部CMB的关系，
1.2.1 一般资料收集 计算优势比（odds ratio，OR）和 95％可信区间（confi⁃
记录患者人口统计学（性别、年龄、体重指数）、 dence interval，CI）。P＜0.05为差异有统计学意义。
血管危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、
2 结 果
吸烟及饮酒史）、实验室检验结果（空腹血糖、高密
度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、 2.1 偏头痛患者CMB的数量与分布
总胆固醇、hs⁃CRP）。 185 例偏头痛患者中有 53 例（28.6％）观察到
1.2.2 头痛特征 CMB，其中单个 CMB 患者 26 例（49.1％），多个 CMB
记录患者头痛病程（年）、发作频率（次/月）、每 患者 27 例（50.9％），脑叶 CMB 患者 23 例（43.4％），
次头痛持续时间（h）、头痛严重程度、有无先兆、有 深部 CMB 患者 30 例（56.6％），所有 CMB（n=148）分
无伴随症状及有无家族史。头痛严重程度用视觉 布在脑叶（60.1％）和深部（39.9％）（图1）。
模拟评分（（visual analogue scale，VAS）），范围为 1
（最小疼痛）~10（最大疼痛）进行评估。 CMB患者（n=53） CMB分布（n=16）
1.2.3 影像学评估 2个 额叶 幕下
n=8 n=16 n=20
10.8% 13.5%
所有患者均接受了德国西门子公司 3.0T MRI 3个 15.1%
n=7 顶枕叶 丘脑
扫 描 ，扫 描 序 列 包 括 ：弥 散 加 权 成 像（diffusion ⁃ 13.2% ≥2 1个 n=35 脑叶 深部 n=14
4个 n=27 n=26 23.6% n=89 n=59 9.5%
weighted imaging，DWI）、T1 加权成像（T1⁃weighted 50.9% 49.1% 60.1% 39.9%
n=6
imaging，T1WI）、T2 加权成像（T2⁃weighted imaging， 11.3% 颞叶
≥5个 n=26 基底节
17.6% 白质
n=25
T2WI）、T2 液衰减反转恢复（T2⁃fluid⁃attenuated in⁃ n=6 n=12 16.9%
11.3% 8.1%
version recovery，T2⁃FLAIR）及 SWI 序列。由 1 名影
像科医生和 1 名神经内科医生对 MRI 图像进行分 图1 偏头痛患者CMB的数量和分布
析。CMB 定义为 SWI 序列上直径 2~10 mm 的小圆 2.2 基线特征比较
形或卵圆形、边界清楚、均质性的低信号影，周围无水 2.2.1 总CMB患者与无CMB患者比较
［7］
肿，同时排除钙、铁沉积，骨影，血管流空信号等 。 总 CMB 患者的年龄高于无 CMB 患者，差异有
根据脑微出血解剖评定量表（microbleed anatomical 统计学意义（t=2.166，P=0.032）；高血压、SLI、WML
［13］
rating scale，MARS）描述CMB的解剖分布和数量 ， 患病率高于无 CMB 患者，差异有统计学意义（χ =
2
CMB按部位分为脑叶CMB（皮质、皮质下白质）和深 4.834，P=0.028；χ =8.255，P=0.004；χ =9.368，P=
2
2
部CMB（基底节、丘脑、幕下，伴或不伴有脑叶）。无 0.002）；头痛病程较无 CMB 患者延长，差异有统计
症 状 性 腔 梗（silent lacunar infarction，SLI）定 义 为 学意义（t=2.689，P=0.008），头痛发作频率较无CMB
FLAIR 序列上直径 3~15 mm 边界清楚的低信号影， 患者增加，差异有统计学意义（t=2.223，P=0.027），
边缘呈高信号影，T2WI序列上呈高信号影，T1WI序 伴先兆偏头痛比例较无CMB患者增加，差异有统计
列上呈低信号影 ［14］ 。脑白质病变（white matter le⁃ 学意义（χ =6.481，P=0.011，表1）。
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sions，WML）定义为 T2WI 和 FLAIR 序列上呈高信 2.2.2 脑叶CMB患者与无CMB患者比较
号，T1WI 序列上呈等或低信号的圆形、类圆形或融 脑叶CMB 患者年龄高于无CMB 患者，差异有统
合成斑片状病灶 。 计学意义（t=2.164，P=0.032），WML 患病率高于无
［14］
2
1.3 统计学方法 CMB 患者，差异有统计学意义（χ =4.630，P=0.031），
采用 SPSS 25.0 软件进行统计学处理。正态分 头痛病程较无CMB患者延长，差异有统计学意义（t=
布的计量资料以均数±标准差（x ± s）表示，两组间比 2.271，P=0.025），头痛发作频率较无CMB患者增加，
较采用t检验；偏态分布的计量资料以中位数（四分 差异有统计学意义（t=2.041，P=0.043，表1）。