Page 102 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第9期
·1296 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年9月

线。通过CT轴位测量sTEA与PCA间的夹角（sTEA 1.3 统计学方法
⁃PCA角）（图 1D）。 测量结果均以均值±标准差（x ± s）表示。患膝
1.2.2 TKA术后股骨假体旋转满意度 冠状面力线中，膝关节内翻为正值，外翻为负值。
计算参照PCA将股骨假体外旋3°放置，TKA术 sTEA⁃PCA角中sTEA相对PCA外旋为正值，sTEA相
后测量股骨假体与sTEA之间的旋转夹角（图 1E、F）。 对 PCA 内旋为负值。TKA 术后股骨假体相对 sTEA

前方截骨

JLCA sTEA
3.0° 后方
3′外旋截骨 截骨
PCA

A mLDFA E

MPTA
前方截骨

sTEA sTEA
6.82°
后方截骨
3′外旋截骨
PCA PCA

B C D F
A：立位膝关节正位X线测量JLCA；B：CT轴位图像上测量sTEA⁃PCA角；C：下肢CT图像上测量膝关节冠状面力线；D：下肢CT图像上测量
mLDFA、MPTA；E、F：常规参照PCA外旋3°放置股骨假体TKA手术。
图1 膝关节各角度测量及常规TKA
Figure 1 Measurement of knee joint angles and conventional TKA

内旋为正值，相对 sTEA 外旋为负值。所有数据采 E）。男性 sTEA⁃PCA 角（1.66±1.92）°，女性 sTEA⁃
用 IBM SPSS 26.0 统计学软件进行统计分析，P＜ PCA 角（1.63±2.14）°，t 检验结果显示性别与 sTEA⁃
0.05为差异有统计学意义。 PCA角无显著相关（t=0.105，r=0.916）。
采用组内相关系数（intraclass correlation coeffi⁃ 2.2 观察者内部可靠性及观察者间可靠性
cient，ICC）证明观察者内部及观察者间的一致性， sTEA⁃PCA 角观察者内部 ICC 分别为 0.88（95%
计算 ICC 的 95%可信区间（95%CI）。1 名关节外科 CI：0.86~0.91）及 0.87（95%CI：0.85~0.90）。sTEA⁃
住院医师及 1 名资深关节外科主任医师分别测量 PCA角观察者间ICC为0.87（95%CI：0.84~0.90）。
2 次，检验观察者内部及观察者间一致性。 2.3 常规外旋 3°放置股骨假体 TKA 术后股骨假体
旋转满意度
2 结 果
在常规参照 PCA 外旋 3°放置股骨假体的 TKA
2.1 股骨髁解剖轴旋转测量结果 术后，股骨假体相对 sTEA 平均外旋 1.37°（内旋
本研究测量结果显示sTEA 相对PCA 平均外旋 4.87°至外旋 6.79°）（图 3A）。其中只有 57.6％的患
1.63°（内旋3.79°至外旋7.87°）（图 2A、B）。其中，男 者术后股骨假体与 sTEA 旋转夹角在±2°以内（股骨
性患者sTEA相对PCA平均外旋1.66°（内旋2.52°至 假体相对sTEA内旋4.87°至外旋6.79°），24.0％出现
外旋 5.42°），女性患者 sTEA 相对 PCA 平均外旋 股骨假体相对sTEA内旋（图 3B）。
1.63°（内旋3.79°至外旋7.87°）（图 2C、D、E）。
3 讨 论
相关性分析显示，患者冠状面力线与 sTEA⁃
PCA 角无显著相关（r=-0.115，P > 0.05）（图 2B、 在TKA术中，参照PCA外旋3°放置股骨假体作