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第42卷第9期
·1292 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年9月
表8 TN发病的多因素Logistic分析
Table 8 Multivariate logistic analysis of TN incidence
变量 β SE Wald χ 值 P值 OR值(95%CI)
2
性别(男性为参照)
女性 0.649 0.075 075.699 <0.050 1.913(1.653~2.214)
年龄(<30岁组为参照)
30~39岁 -0.095 0.080 001.419 0.234 0.909(0.778~1.063)
40~49岁 0.338 0.083 016.537 <0.050 1.402(1.191~1.650)
50~59岁 1.073 0.107 099.899 <0.050 2.923(2.369~3.607)
≥60岁 1.534 0.114 182.002 <0.050 4.637(3.711~5.795)
教师类型(幼儿教师组为参照)
小学教师 -0.120 0.070 002.944 0.086 0.887(0.773~1.017)
中学教师 -0.164 0.097 002.873 0.090 0.848(0.701~1.026)
高校教师 -0.331 0.084 015.421 <0.050 0.718(0.609~0.847)
BMI(BMI正常为参照)
超重 0.118 0.065 003.331 0.068 1.126(0.991~1.278)
肥胖 0.084 0.112 000.560 0.454 1.087(0.873~1.354)
血糖(血糖正常为参照)
空腹血糖异常 0.061 0.131 000.218 0.641 1.063(0.822~1.374)
血压(血压正常为参照)
高血压 0.081 0.088 000.847 0.357 1.084(0.913~1.289)
血脂(血脂正常为参照)
高血脂 0.010 0.062 000.026 0.872 1.010(0.894~1.142)
肝功能(正常为参照)
异常 0.039 0.086 000.208 0.648 1.040(0.879~1.231)
大且工作中精神压力也相对较大,因此年龄、精神 甲状腺素呈正相关,但具体发病机制有待进一步研
压力为其危险因素,其研究结果与本研究相符。祁 究,这为临床TN的防治提供了依据。经Logistic多因
娜等 认为不同教师岗位对TN的发病率也有影响, 素回归分析显示,本研究中肝功能异常、尿酸并未提
[23]
班主任发病率偏高,学校领导和家长对班主任期望过 示为危险因素,而女性年龄和教师类型是TN发病的
高,班主任还要调和任课老师与学生的矛盾,更容易 独立危险因素(P < 0.05)。
失眠、焦虑、内分泌紊乱,发病率与焦虑程度呈正相 本研究存在一些不足之处,首先,这是一项单
关,这也反映了岗位对TN发病率的影响,从中可以看 中心回顾性研究,只能代表部分教师的身体健康水
出中学教师更容易受到TN的威胁。 平,不具有普遍意义,且纳入教师健康体检的退休
本研究表明 TN 组超重肥胖、高血压、高血脂、 教师数量有限,因此存在选择性偏倚。其次,由于
空腹血糖异常等慢性疾病发生率高。陈长喜等 [24] 研究经费的限制,本研究没有检测甲状腺功能及其
研究发现随着BMI的增加,TN检出率也随之逐渐增 抗体水平,且未对疑似甲状腺恶性结节的病例进行
加,中心性肥胖者 TN 检出率均高于非中心性肥胖 最终有效随访,考虑的影响因素不够全面。
者,李芳等 [25] 认为糖尿病患者并发 TN 的机率远高 综上所述,本研究得出TN 在中学教师组、女性
于正常群体,研究表明胰岛素本身也是一种甲状腺 和超重肥胖、高血压、高血脂、血糖异常等慢性代谢
生长因子,诱导甲状腺细胞生长和增殖,使甲状腺 性疾病人群中检出率较高,且多为单发结节。应该
结构受损,功能异常。提示肥胖对 TN 检出率有一 通过调整生活方式和工作压力,控制血压、血糖、血
定影响。Chen 等 [26] 、赖晓英等 [27] 认为 TN 与高血脂 脂等,建立长期规律随访的TN健康管理,避免不必
有关,患有高脂血症的患者 TN 检出率明显增加。 要的恐慌,对于TI⁃RADS分级4级以上的教师,增强
高血压是 TN 发病的危险因素,与 Yao 等 [28] 结果一 其对甲状腺癌的关注意识,能起到早期发现、早期
致,Chang 等 [29] 认为 TN 与血压呈正相关,与血清促 诊断和早期治疗的效果。