Page 98 - 南京医科大学学报自然科学版
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第42卷第9期
               ·1292 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2022年9月


                                                表8 TN发病的多因素Logistic分析
                                         Table 8 Multivariate logistic analysis of TN incidence

                            变量                   β         SE      Wald χ 值      P值          OR值(95%CI)
                                                                         2
                  性别(男性为参照)
                    女性                          0.649     0.075     075.699     <0.050     1.913(1.653~2.214)
                  年龄(<30岁组为参照)
                    30~39岁                     -0.095     0.080     001.419      0.234     0.909(0.778~1.063)
                    40~49岁                      0.338     0.083     016.537     <0.050     1.402(1.191~1.650)
                    50~59岁                      1.073     0.107     099.899     <0.050     2.923(2.369~3.607)
                    ≥60岁                        1.534     0.114     182.002     <0.050     4.637(3.711~5.795)
                  教师类型(幼儿教师组为参照)
                    小学教师                       -0.120     0.070     002.944      0.086     0.887(0.773~1.017)
                    中学教师                       -0.164     0.097     002.873      0.090     0.848(0.701~1.026)
                    高校教师                       -0.331     0.084     015.421     <0.050     0.718(0.609~0.847)
                  BMI(BMI正常为参照)
                    超重                          0.118     0.065     003.331      0.068     1.126(0.991~1.278)
                    肥胖                          0.084     0.112     000.560      0.454     1.087(0.873~1.354)
                  血糖(血糖正常为参照)
                    空腹血糖异常                      0.061     0.131     000.218      0.641     1.063(0.822~1.374)
                  血压(血压正常为参照)
                    高血压                         0.081     0.088     000.847      0.357     1.084(0.913~1.289)
                  血脂(血脂正常为参照)
                    高血脂                         0.010     0.062     000.026      0.872     1.010(0.894~1.142)
                  肝功能(正常为参照)
                    异常                          0.039     0.086     000.208      0.648     1.040(0.879~1.231)



              大且工作中精神压力也相对较大,因此年龄、精神                            甲状腺素呈正相关,但具体发病机制有待进一步研
              压力为其危险因素,其研究结果与本研究相符。祁                            究,这为临床TN的防治提供了依据。经Logistic多因
              娜等 认为不同教师岗位对TN的发病率也有影响,                           素回归分析显示,本研究中肝功能异常、尿酸并未提
                  [23]
              班主任发病率偏高,学校领导和家长对班主任期望过                           示为危险因素,而女性年龄和教师类型是TN发病的
              高,班主任还要调和任课老师与学生的矛盾,更容易                           独立危险因素(P < 0.05)。
              失眠、焦虑、内分泌紊乱,发病率与焦虑程度呈正相                                本研究存在一些不足之处,首先,这是一项单
              关,这也反映了岗位对TN发病率的影响,从中可以看                          中心回顾性研究,只能代表部分教师的身体健康水
              出中学教师更容易受到TN的威胁。                                  平,不具有普遍意义,且纳入教师健康体检的退休
                  本研究表明 TN 组超重肥胖、高血压、高血脂、                       教师数量有限,因此存在选择性偏倚。其次,由于
              空腹血糖异常等慢性疾病发生率高。陈长喜等                        [24]  研究经费的限制,本研究没有检测甲状腺功能及其
              研究发现随着BMI的增加,TN检出率也随之逐渐增                          抗体水平,且未对疑似甲状腺恶性结节的病例进行
              加,中心性肥胖者 TN 检出率均高于非中心性肥胖                          最终有效随访,考虑的影响因素不够全面。
              者,李芳等     [25] 认为糖尿病患者并发 TN 的机率远高                      综上所述,本研究得出TN 在中学教师组、女性
              于正常群体,研究表明胰岛素本身也是一种甲状腺                            和超重肥胖、高血压、高血脂、血糖异常等慢性代谢
              生长因子,诱导甲状腺细胞生长和增殖,使甲状腺                            性疾病人群中检出率较高,且多为单发结节。应该
              结构受损,功能异常。提示肥胖对 TN 检出率有一                          通过调整生活方式和工作压力,控制血压、血糖、血
              定影响。Chen 等     [26] 、赖晓英等  [27] 认为 TN 与高血脂        脂等,建立长期规律随访的TN健康管理,避免不必
              有关,患有高脂血症的患者 TN 检出率明显增加。                          要的恐慌,对于TI⁃RADS分级4级以上的教师,增强
              高血压是 TN 发病的危险因素,与 Yao 等              [28] 结果一     其对甲状腺癌的关注意识,能起到早期发现、早期
              致,Chang 等  [29] 认为 TN 与血压呈正相关,与血清促                诊断和早期治疗的效果。
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